懷孕期間常見抗癲癇藥物的血藥濃度下降會(huì)導(dǎo)致突破性癲癇發(fā)作

匹茲堡大學(xué)和明尼蘇達(dá)大學(xué)的研究人員今天在JAMA 神經(jīng)病學(xué)雜志上報(bào)告說，隨著懷孕的開始，許多常用抗癲癇藥物的血藥濃度急劇下降。

這些發(fā)現(xiàn)是作為多中心研究孕產(chǎn)婦結(jié)局和抗癲癇藥物的神經(jīng)發(fā)育影響 (MONEAD) 的一部分收集的，解釋了為什么許多癲癇患者在受孕后開始出現(xiàn)突破性癲癇發(fā)作，從而加強(qiáng)了主動(dòng)增加某些抗癲癇藥物劑量并密切監(jiān)測(cè)血液的必要性懷孕期間的水平。

談到癲癇，維持一個(gè)微調(diào)的藥物治療方案是至關(guān)重要的。有些人錯(cuò)誤地認(rèn)為，藥物的血濃度變化要到懷孕 20 周后才會(huì)發(fā)生，但我們的研究表明，盡早開始監(jiān)測(cè)和調(diào)整患者的藥物劑量是多么重要，”主要作者 Page Pennell 說，醫(yī)學(xué)博士，皮特神經(jīng)病學(xué)主席和 MONEAD 試驗(yàn)的首席研究員。“美國(guó)近一半的懷孕是計(jì)劃外的，因??此確保醫(yī)生清楚了解每位患者的基線藥物水平非常重要，即使他們不是想懷孕。”

癲癇是一種影響兒童和成人的改變生命的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，三分之二的病例沒有已知原因。在癲癇患者中，大腦中的神經(jīng)細(xì)胞反應(yīng)過度，導(dǎo)致它們改變電活動(dòng)模式并自發(fā)活躍，一次有數(shù)百萬個(gè)細(xì)胞。在癲癇患者中，這種同步激活表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，這會(huì)使人迷失方向、失去意識(shí)，在某些情況下，還會(huì)出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)或僵硬。

癲癇的臨床治療有著令人擔(dān)憂的病史，幾個(gè)世紀(jì)以來，神話和恥辱使情況更加復(fù)雜。許多癲癇患者未被診斷或治療不足。盡管癲癇發(fā)作通?？梢酝ㄟ^藥物成功控制，但第一代藥物具有一系列危險(xiǎn)的副作用，并且對(duì)試圖懷孕的人禁用。

從那時(shí)起，更安全的藥物進(jìn)入美國(guó)市場(chǎng)并被廣泛使用，但臨床醫(yī)生開始注意到一個(gè)新問題——用藥物成功控制癲癇的患者在懷孕后不久就開始癲癇發(fā)作。

“確定哪些抗癲癇藥物的濃度可能會(huì)發(fā)生變化，以及這些變化發(fā)生在懷孕的哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)，對(duì)于確定哪些患者可能需要在懷孕期間和分娩后進(jìn)行更密切的監(jiān)測(cè)非常重要，”資深作者 Angela Birnbaum 博士說，明尼蘇達(dá)大學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床藥理學(xué)教授。

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