前列腺癌是全球男性癌癥的主要原因，而放射治療是常見的治療方式之一。在今天發(fā)表在《柳葉刀腫瘤學(xué)》上的一項(xiàng)首創(chuàng)的薈萃分析中，來自大學(xué)醫(yī)院 (UH) 和凱斯西儲(chǔ)大學(xué)的研究人員表明，中高危前列腺患者的總體生存率持續(xù)提高在放射治療的基礎(chǔ)上增加激素治療。
在過去的 40 年中，針對(duì)在前列腺癌治療中添加激素治療的影響進(jìn)行了隨機(jī)試驗(yàn)。雖然這些試驗(yàn)分別顯示了激素治療的益處，但治療建議的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間存在不一致之處。
“我們的研究團(tuán)隊(duì)著手進(jìn)行首創(chuàng)的綜合分析，收集來自世界各地進(jìn)行的每一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)的個(gè)體患者數(shù)據(jù)，并對(duì)各種強(qiáng)化治療策略的影響進(jìn)行薈萃分析局部前列腺癌的激素治療和放射治療”資深作者 Daniel E. Spratt 醫(yī)學(xué)博士、UH Seidman 癌癥中心放射腫瘤學(xué) Vincent K. Smith 主席、凱斯西儲(chǔ)醫(yī)學(xué)院放射腫瘤學(xué)系教授、凱斯發(fā)展治療計(jì)劃成員說綜合癌癥中心。“我們的目標(biāo)是通過提供對(duì)激素治療益處的最精確和準(zhǔn)確的估計(jì)，為前列腺癌患者提供更好的個(gè)性化治療。”
在這項(xiàng)分析中，該團(tuán)隊(duì)取得了三個(gè)關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)：
1) 患有中高危前列腺癌的男性在放療后加用激素治療可提高生存率。這在年輕和年長(zhǎng)男性以及接受較低和較高劑量放射治療的男性中都可以看到。
2) 前列腺癌患者的生存率隨著輔助激素治療延長(zhǎng)至放射治療而提高。在年輕和年長(zhǎng)男性、接受較低和較高劑量放療的男性以及患有中度和高危前列腺癌的男性中都可以看到這種益處。在此分析之前，沒有試驗(yàn)大到足以顯示延長(zhǎng)輔助激素治療持續(xù)時(shí)間對(duì)中等風(fēng)險(xiǎn)疾病的明顯益處。
3) 在放療前延長(zhǎng)新輔助激素治療對(duì)男性的任何測(cè)量結(jié)果均無益處。這是一個(gè)重要的發(fā)現(xiàn)，因?yàn)橐恍﹪?guó)家通常會(huì)在放療前延長(zhǎng)激素治療時(shí)間。該團(tuán)隊(duì)表明，這種方法在較短的持續(xù)時(shí)間內(nèi)沒有優(yōu)勢(shì)。
“我們現(xiàn)在的估計(jì)表明，增加和延長(zhǎng)輔助激素治療對(duì)臨床相關(guān)患者亞群的益處，”斯普拉特博士解釋說。“我們的團(tuán)隊(duì)表明，用激素治療或延長(zhǎng)輔助激素治療至少 18 個(gè)月治療一組大約 10 到 15 名男性，可以防止一名男性在治療 10 年后發(fā)展為轉(zhuǎn)移性疾病。這取決于患者和腫瘤的特定因素，但在推薦治療方案時(shí)為我們提供了更精確的估計(jì)。”
前列腺癌隨機(jī)試驗(yàn)的薈萃分析 (MARCAP) 聯(lián)盟是隨機(jī) III 期臨床試驗(yàn)個(gè)體患者數(shù)據(jù)的第一個(gè)全面的國(guó)際合作。分析來自世界上每個(gè)臨床試驗(yàn)組的數(shù)據(jù)，調(diào)查激素治療與放射治療的影響的能力，證明了前列腺腫瘤學(xué)領(lǐng)域的巨大進(jìn)步。
“MARCAP 聯(lián)盟的這項(xiàng)工作將為推薦各種強(qiáng)化治療策略帶來信心，并使提供者能夠與患者進(jìn)行更準(zhǔn)確、共同的決策，就前列腺癌治療中使用激素療法和放射療法的益處進(jìn)行對(duì)話，”博士強(qiáng)調(diào)說。斯普拉特。
在這項(xiàng) MARCAP 分析中，納入了 12 項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)。該研究團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在進(jìn)行了 20 多項(xiàng)試驗(yàn)，而且這個(gè)數(shù)字還在繼續(xù)增長(zhǎng)，來自世界各地同意共享數(shù)據(jù)的團(tuán)體。在本研究的下一步中，該存儲(chǔ)庫將用于調(diào)查有關(guān)放射治療的最佳劑量、分割、盆腔淋巴結(jié)放射治療的使用以及將研究擴(kuò)展到復(fù)發(fā)和晚期疾病狀態(tài)的其他臨床相關(guān)問題。
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