根據(jù)2018年11月26日在線發(fā)表在JAMA Pediatrics上的一項前瞻性隊列研究，懷孕期間和分娩后的超聲(US)成像顯示，在懷孕期間接觸寨卡病毒的嬰兒經(jīng)歷了大多數(shù)與寨卡病毒相關的大腦異常。一些暴露于寨卡病毒的嬰兒在懷孕期間成像正常，在美國和出生后通過磁共振成像檢測到輕微的大腦異常。
美國國家兒童健康系統(tǒng)胎兒新生兒神經(jīng)科醫(yī)生、這項研究的主要作者Sarah B. Mulkey博士說：“產(chǎn)前MRI和美國的結合，使得在懷孕期間發(fā)現(xiàn)與寨卡病毒相關的大腦異常成為可能，為家庭提供及時的信息，并為這些嬰兒潛在的復雜護理需求做好準備?！霸谖覀兊难芯恐校覀冊谠衅谟跋駥W正常的嬰兒的出生后神經(jīng)影像學檢查中發(fā)現(xiàn)了輕微的大腦異常。因此，臨床醫(yī)生必須繼續(xù)監(jiān)測出生后接觸寨卡病毒的嬰兒的大腦發(fā)育情況。”
根據(jù)美國疾病預防控制中心(CDC)的數(shù)據(jù)，截至2018年10月中旬，美國已有近2500名孕婦在實驗室確診感染寨卡病毒，其中約2400人分娩。雖然有100多名美國嬰兒出生時就有與寨卡病毒相關的先天性缺陷，但絕大多數(shù)接觸寨卡病毒的美國嬰兒出生時顯然是正常的。由穆爾基博士領導的持續(xù)神經(jīng)影像學研究旨在利用出生前后的美國和磁共振成像來確定在子宮內(nèi)暴露于寨卡病毒的嬰兒的大腦發(fā)現(xiàn)譜。
2016年6月15日至2017年6月27日，國際研究團隊招募了82名女性參與研究。所有婦女在懷孕期間都接觸過寨卡病毒；除1例出現(xiàn)臨床癥狀外，平均孕周為8.2周。其中80人生活在哥倫比亞的巴蘭基利亞或附近，他們在那里與寨卡有過接觸。兩名美國研究參與者在寨卡熱區(qū)旅行期間接觸到主要由蚊子傳播的疾病。
在妊娠中期和/或晚期，所有女性都接受了胎兒磁共振成像和美國。寶寶出生后，孩子們接受了腦部核磁共振和頭部超聲檢查。聚合酶鏈反應和血清學方法檢測母嬰血樣中寨卡病毒。
妊娠18周早期，胎兒MRI可識別寨卡相關腦損傷，美國影像學檢查發(fā)現(xiàn)明顯胎兒腦異常。在一個病例中，美國保持正常，而僅胎兒核磁共振就檢測到大腦異常。三胞胎(4%)的嚴重大腦異常與寨卡病毒感染一致，包括：
皮質發(fā)育不良和畸形2例
頂葉腦膨出、Chiari畸形和小頭畸形一例。
75個嬰兒在足月出生。由于胎兒大腦異常的嚴重性，在妊娠第23周終止妊娠。一個影像正常的胎兒在懷孕期間死亡。1例新生兒出生時胎腦異常，3天死亡。
“順序神經(jīng)成像顯示，大多數(shù)接觸寨卡病毒的胎兒大腦發(fā)育正常?？杀氖?，在少數(shù)懷孕中，寨卡相關的大腦異常非常嚴重，”馬爾基博士補充道。“我們的數(shù)據(jù)支持疾控中心的建議，寨卡暴露的嬰兒出生后應前往美國。此外，顯然有必要隨著時間的推移跟蹤這些嬰兒，以確定我們在成像中看到的大腦異常是否會影響語言、運動和社交技能”。
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