根據(jù)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的一項大規(guī)模新研究，美國抗生素耐藥性的增加似乎與許多人偶爾使用抗生素的關(guān)系比少數(shù)人重復(fù)使用更密切。研究還發(fā)現(xiàn)，抗生素的使用因國家而異，在特定抗生素使用更頻繁的地區(qū)，對這些抗生素的耐藥性更高。
“我們知道，減少抗生素不當(dāng)使用的努力對于解決抗生素耐藥性問題至關(guān)重要。我們想知道每種抗生素處方對耐藥性的影響是否相同，是否能最有效地降低抗生素耐藥性，正如之前的一些研究所顯示的那樣，這些研究主要集中在少數(shù)使用抗生素最多的人群中，”該研究的資深作者、免疫學(xué)和傳染病助理教授Yonatan Grad、Melvin J、Geraldine L. Glimcher說。“我們的結(jié)果顯示，大多數(shù)抗生素都是偶爾使用的——每年只服用一次抗生素的人——這種偶爾使用與抗生素耐藥性的關(guān)系比強烈的重復(fù)使用更密切?！?
該研究于2018年12月18日發(fā)表在eLife Online上。這是第一批充分了解抗生素使用分布與抗生素耐藥性關(guān)系的群體。
近年來，由于過度處方和過度使用，抗生素耐藥性已經(jīng)上升到危險的高水平。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的報告，隨著抗生素的有效性降低，淋病、結(jié)核病和食源性疾病等感染變得越來越困難，有時甚至不可能。
在這項新的研究中，研究人員試圖了解抗生素使用的分布如何影響抗生素耐藥性。他們使用數(shù)據(jù)來源，使他們能夠同時分析抗生素的使用和對前所未有的抗生素和病原體的耐藥性。他們使用了兩個國家藥房處方索賠數(shù)據(jù)庫，Truven Health MarketScan研究數(shù)據(jù)庫和Medicare，來確定2011年至2014年期間6000萬美國人(約占美國人口的20%)的抗生素使用情況。然后，他們將這些數(shù)據(jù)與2012年的信息進(jìn)行了比較，這些信息來自2015年的耐藥性研究，該研究跟蹤了美國的抗生素耐藥性。為了確定特定藥物的抗生素使用率是否與該藥物的抗生素耐藥率有關(guān)，研究人員研究了美國各地的72對抗生素和細(xì)菌。
研究表明，2011年，34%的人接受了抗生素，10%的人群使用了57%的抗生素，這種分布在年度研究中也是相似的。研究人員發(fā)現(xiàn)，抗生素使用越多，耐藥性越強。例如，在使用更多喹諾酮類藥物的美國各州，更多由大腸桿菌引起的感染通常對喹諾酮類藥物具有耐藥性。
然而，當(dāng)抗生素的使用總量分解為多人偶爾低強度使用而不是少數(shù)人頻繁使用時，他們發(fā)現(xiàn)偶爾低強度使用與耐藥率的關(guān)系更為密切。
“我們的研究結(jié)果表明，對不使用多種抗生素的人使用不適當(dāng)?shù)目股?，可能與對抗高強度使用者一樣重要，甚至更重要，”第一作者、博士后研究員Scott Oleson說。免疫與傳染病系?！案嗟厥褂每股赝ǔＲ馕吨嗟目股啬退幮?，但似乎服用抗生素的人數(shù)可能比他們服用的藥物更重要?！?
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