嚴(yán)格的宗教信仰在阿拉伯社會非常普遍，導(dǎo)致與其他文化相比，性行為相對保守。歷史上，與世界其他地區(qū)相比，這個地理區(qū)域的性傳播感染(包括人乳頭瘤病毒，稱為人乳頭瘤病毒)的流行率相對較低。然而，隨著全球化帶來的生活方式的快速變化，性行為模式，尤其是年輕一代，變得更加自由。這一現(xiàn)象預(yù)計將導(dǎo)致阿拉伯地區(qū)性傳播疾病和相關(guān)癌癥(如宮頸癌)的發(fā)病率上升。2
盡管在過去二十年中做出了努力，中東和北非地區(qū)宮頸癌篩查的覆蓋率相對較低。世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)和其他衛(wèi)生機構(gòu)和專家正在倡導(dǎo)將人乳頭瘤病毒疫苗作為一種有效的干預(yù)措施，以克服衛(wèi)生服務(wù)障礙，消除與人乳頭瘤病毒有關(guān)的大多數(shù)可預(yù)防的癌癥。然而，整個中東和北非地區(qū)的文化和宗教保守主義阻礙了衛(wèi)生政策制定者將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃，以免引起公眾的強烈反對。
評價對研究的態(tài)度。
為了探討這個問題，最近發(fā)表在《東地中海健康日報》(世衛(wèi)組織東地中海區(qū)域辦事處的官方期刊)上的一篇系統(tǒng)綜述調(diào)查了阿拉伯國家?guī)讉€亞人群對人乳頭瘤病毒感染的認(rèn)識和疫苗的可接受性。結(jié)果表明，人乳頭瘤病毒疫苗是中等至高度可接受的-盡管對人乳頭瘤病毒感染知之甚少-公眾和醫(yī)療服務(wù)提供者愿意了解該病毒及其預(yù)防。
最近在突尼斯進行的另一項研究，包括452名女性和55名婦科醫(yī)生，調(diào)查了人類乳頭瘤病毒疫苗的可接受性。這項工作的目的是根據(jù)參與宮頸癌預(yù)防和推廣的婦女和保健專業(yè)人員(突尼斯婦科醫(yī)生發(fā)揮的作用)的反饋，收集突尼斯?jié)撛诘膰胰巳轭^瘤病毒疫苗接種計劃的估計成功率。
結(jié)果顯示，人們對HPV疫苗的接受度非常高，并表示有興趣更多地了解突尼斯婦女宮頸癌的預(yù)防方法。超過80%的受訪女性表示，如果醫(yī)生建議，她們愿意接種HPV疫苗。他們還表示愿意為女兒或未來的女兒支付人乳頭瘤病毒疫苗的費用，盡管費用相對較高。超過90%的受訪女性贊成將HPV疫苗納入國家疫苗接種計劃，讓所有突尼斯女孩都能免費使用。
值得注意的是，盡管參與的婦女對人乳頭瘤病毒和宮頸癌的了解有限，但她們對人乳頭瘤病毒的接受率仍然很高。只有38.7%的女性認(rèn)識到人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌的病因?qū)W關(guān)系，只有38.9%的女性認(rèn)識到宮頸涂片檢查的推薦頻率。
這些發(fā)現(xiàn)證實了公眾對人類乳頭瘤病毒疫苗的支持，衛(wèi)生當(dāng)局通常將其視為人乳頭瘤病毒疫苗接種計劃的主要障礙的文化原因沒有證據(jù)。這一趨勢不僅與突尼斯有關(guān)。其他研究也報告了中東和北非其他國家的婦女對人乳頭瘤病毒疫苗的中度至高度接受。4,6
教育和保健專業(yè)人員
值得注意的是，這項研究發(fā)現(xiàn)，在接受調(diào)查的婦科醫(yī)生中，人乳頭瘤病毒疫苗不太被接受。此外，大多數(shù)參與的婦產(chǎn)科醫(yī)生報告說，他們對宮頸癌和宮頸涂片檢查有廣泛的了解，而對HPV疫苗的了解相對較少。這些醫(yī)生報告說，疫苗接種的高零售成本是阻止廣泛引入人乳頭瘤病毒疫苗的限制因素。例如，目前突尼斯藥房一劑二價疫苗的價格約為45.7美元，而當(dāng)疫苗被納入免疫計劃時，批次價格可低至每劑9.50.8美元。
列舉的其他限制因素包括：在不容忍婚外性關(guān)系的阿拉伯社會中，引入預(yù)防性傳播感染疫苗的文化障礙；對女性人乳頭瘤病毒感染了解有限；醫(yī)療專業(yè)人員對疫苗接種、療效和潛在副作用的了解相對有限。
越來越明顯的是，中東和北非國家迫切需要合作，在參與宮頸癌預(yù)防的衛(wèi)生專業(yè)人員中開展人乳頭瘤病毒疫苗接種的繼續(xù)教育。這將確保衛(wèi)生專業(yè)人員充分了解疫苗接種以及如何為患者接種疫苗。教育和提高認(rèn)識干預(yù)戰(zhàn)略，無論是針對衛(wèi)生專業(yè)人員還是更廣泛的阿拉伯婦女，無疑將增強對人乳頭瘤病毒及其并發(fā)癥的了解，以及人乳頭瘤病毒國家疫苗接種計劃在中東和北非國家的潛在成功。
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