外部參考藥物定價(jià)可節(jié)省數(shù)百億醫(yī)療費(fèi)用

約翰霍普金斯彭博公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，與英國、和加拿大安大略省的價(jià)格相比，美國品牌處方藥的價(jià)格平均高出3.2至4.1倍。研究還發(fā)現(xiàn)，品牌處方藥上市時(shí)間越長，價(jià)格差異越大。

研究發(fā)現(xiàn)，如果醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃使用與其他國家相同的價(jià)格，那么僅在2018年，醫(yī)療保險(xiǎn)D部分的估計(jì)節(jié)省將接近730億美元。醫(yī)療保險(xiǎn)第四部分是可選的處方藥福利，可由醫(yī)療保險(xiǎn)受益人獲得，并由私人保險(xiǎn)公司管理。

調(diào)查結(jié)果將發(fā)表在5月的《健康事務(wù)》上。

美國名牌藥品的處方藥價(jià)格是世界最高的。美國降低處方藥價(jià)格的一種方法是使用一種稱為外部參考定價(jià)的定價(jià)模型，將藥品價(jià)格與其他國家的價(jià)格進(jìn)行基準(zhǔn)比較。據(jù)估計(jì)，29個(gè)歐洲國家以及澳大利亞、新西蘭、巴西和南非都使用這種方法來制定和談判藥品價(jià)格。

彭博學(xué)院衛(wèi)生政策與管理系教授、這篇論文的資深作者杰拉德安德森博士說：“每年，我們?yōu)槠放扑幬镏Ц兜膬r(jià)格更高，而其他國家為同樣的藥物支付的價(jià)格更低?！薄搬t(yī)療保險(xiǎn)受益人為其他國家的老年人支付的同樣藥物的價(jià)格要高得多。如果他們支付與其他國家相同的價(jià)格，他們的醫(yī)藥成本將大幅下降。”

這項(xiàng)研究調(diào)查了79種單一來源品牌處方藥的藥品價(jià)格，這些藥品獲得了專利——這意味著沒有通用版本——并且在美國醫(yī)療保險(xiǎn)的D部分花費(fèi)最多。這項(xiàng)研究比較了、英國和加拿大安大略省的價(jià)格。這項(xiàng)研究涵蓋的藥物可以治療各種疾病，包括凝血、糖尿病、抗病毒藥物和免疫抑制劑，以及其他市場(chǎng)上至少三年的著名重磅藥物。研究人員檢查了藥品制造商退稅前后的藥品價(jià)格，并根據(jù)不同的假設(shè)計(jì)算了節(jié)省的費(fèi)用。

研究人員根據(jù)相似的人均收入、大型醫(yī)藥市場(chǎng)及其獨(dú)特的定價(jià)方法選擇了比較國家。英國通過觀察藥品價(jià)值來制定藥品價(jià)格，采用外部參考定價(jià)，有持續(xù)降價(jià)的公式，加拿大采用基準(zhǔn)模型組合。

他們從外部參考定價(jià)機(jī)構(gòu)使用的公共來源獲得國外藥品價(jià)格信息。國內(nèi)藥品定價(jià)和返利信息來源于已公布的批發(fā)商采購成本等公共來源。從醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)中獲取藥物利用信息，以估計(jì)各種外部參考定價(jià)情況下的潛在節(jié)約。

研究發(fā)現(xiàn)，這79種單源品牌處方藥占2018年Medicare D總支出的一半以上。退稅前，調(diào)查結(jié)果顯示，美國平均藥價(jià)分別是英國的4.3倍、的3.8倍和安大略的3.4倍。退稅后，美國平均藥價(jià)比英國高3.6倍，比高3.2倍，比安大略高4.1倍。

研究還發(fā)現(xiàn)，同一種藥物的價(jià)格在美國和外國同行之間差異很大。對(duì)于某些藥物，美國的價(jià)格只高出30%，而美國其他藥物的價(jià)格要高出7000%。糖尿病藥物平均差價(jià)最大，美國的價(jià)格比英國同類藥物高出9倍。與英國相比，美國的成本是美國的11.5倍，比和安大略省高8倍。

如果醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃采用這些價(jià)格，醫(yī)療保險(xiǎn)受益人支付的費(fèi)用將比現(xiàn)在少得多。在外部參考定價(jià)的情況下，研究人員發(fā)現(xiàn)，如果美國以英國的稅前退稅價(jià)格購買相同的藥品，2018年醫(yī)療保險(xiǎn)支出將減少70%以上。在另一個(gè)案例中，研究人員使用了在兩個(gè)或更多國家銷售的藥物的平均價(jià)格，發(fā)現(xiàn)降幅超過67%。

安德森說：“理想情況下，美國應(yīng)該向其他國家支付類似的價(jià)格?！笆聦?shí)上，醫(yī)療保險(xiǎn)受益人和納稅人為同樣的藥物支付的費(fèi)用比其他國家高得多。鑒于很多醫(yī)保受益人買不起藥，這是一個(gè)有現(xiàn)實(shí)問題的嚴(yán)重問題?！?

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