什么時(shí)候服藥降血壓的好處大于潛在的風(fēng)險(xiǎn)？

雖然這個(gè)國(guó)家的養(yǎng)老院有27%的老人患有高血壓和癡呆癥，但我們還沒(méi)有做足夠的研究來(lái)告知醫(yī)療服務(wù)提供者治療高血壓的最佳方法。

具體來(lái)說(shuō)，我們不知道服用降壓藥的益處何時(shí)超過(guò)潛在風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)于同樣患有中重度癡呆和預(yù)后不良(可能病程的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ))的老年人。這是因?yàn)楦哐獕旱呐R床試驗(yàn)通常不包括患有嚴(yán)重慢性病或殘疾的老年人。

一組研究人員設(shè)計(jì)了一項(xiàng)研究，以了解更多關(guān)于養(yǎng)老院老人的最佳高血壓治療方法。他們的研究發(fā)表在《美國(guó)老年醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》上。

研究小組使用了醫(yī)療保險(xiǎn)記錄中的信息。2013年，該團(tuán)隊(duì)在美國(guó)發(fā)現(xiàn)了255，670名患有高血壓的長(zhǎng)期養(yǎng)老院居民。其中，近一半的人在思維和決策上存在與中度或重度癡呆相關(guān)的困難。略多于一半的人沒(méi)有或只有輕微的認(rèn)知障礙。

這項(xiàng)研究參與者的平均年齡約為85歲。他們的身體功能中度受損，約3%的人接受臨終關(guān)懷或預(yù)期壽命為6個(gè)月或更短。

在研究開(kāi)始時(shí)，參與者正在接受高血壓治療。

最常見(jiàn)的高血壓藥物是受體阻滯劑，其次是鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑。將近一半的參與者服用了各種高血壓藥物。

在對(duì)參與者進(jìn)行了180天的跟蹤研究后，研究人員了解到，與服用較少高血壓藥物的居民相比，服用較大量高血壓藥物(更強(qiáng)化的治療)的居民更有可能因心臟病住院或住院。然而，與那些服用降壓藥較少的居民相比，他們的體質(zhì)下降的可能性略小。無(wú)論居民是否患有癡呆癥，情況都是如此。

研究人員表示，他們的發(fā)現(xiàn)表明，長(zhǎng)期養(yǎng)老院的高血壓患者并沒(méi)有從強(qiáng)化治療中明顯獲益。“老年人和他們的照顧者應(yīng)該意識(shí)到，高血壓的強(qiáng)化治療可能對(duì)長(zhǎng)期養(yǎng)老院的居民沒(méi)有幫助?？紤]減少這些藥物的劑量或在癡呆患者中停止使用是合理的。這符合他們的護(hù)理目標(biāo)。”

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