什么時候服藥降血壓的好處大于潛在的風(fēng)險？

雖然這個國家的養(yǎng)老院有27%的老人患有高血壓和癡呆癥，但我們還沒有做足夠的研究來告知醫(yī)療服務(wù)提供者治療高血壓的最佳方法。

具體來說，我們不知道服用降壓藥的益處何時超過潛在風(fēng)險，尤其是對于同樣患有中重度癡呆和預(yù)后不良(可能病程的醫(yī)學(xué)術(shù)語)的老年人。這是因為高血壓的臨床試驗通常不包括患有嚴(yán)重慢性病或殘疾的老年人。

一組研究人員設(shè)計了一項研究，以了解更多關(guān)于養(yǎng)老院老人的最佳高血壓治療方法。他們的研究發(fā)表在《美國老年醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志》上。

研究小組使用了醫(yī)療保險記錄中的信息。2013年，該團隊在美國發(fā)現(xiàn)了255，670名患有高血壓的長期養(yǎng)老院居民。其中，近一半的人在思維和決策上存在與中度或重度癡呆相關(guān)的困難。略多于一半的人沒有或只有輕微的認(rèn)知障礙。

這項研究參與者的平均年齡約為85歲。他們的身體功能中度受損，約3%的人接受臨終關(guān)懷或預(yù)期壽命為6個月或更短。

在研究開始時，參與者正在接受高血壓治療。

最常見的高血壓藥物是受體阻滯劑，其次是鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑。將近一半的參與者服用了各種高血壓藥物。

在對參與者進行了180天的跟蹤研究后，研究人員了解到，與服用較少高血壓藥物的居民相比，服用較大量高血壓藥物(更強化的治療)的居民更有可能因心臟病住院或住院。然而，與那些服用降壓藥較少的居民相比，他們的體質(zhì)下降的可能性略小。無論居民是否患有癡呆癥，情況都是如此。

研究人員表示，他們的發(fā)現(xiàn)表明，長期養(yǎng)老院的高血壓患者并沒有從強化治療中明顯獲益?！袄夏耆撕退麄兊恼疹櫿邞?yīng)該意識到，高血壓的強化治療可能對長期養(yǎng)老院的居民沒有幫助?？紤]減少這些藥物的劑量或在癡呆患者中停止使用是合理的。這符合他們的護理目標(biāo)?！?

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