研究人員發(fā)現(xiàn)，將強(qiáng)大的非侵入性磁刺激聚焦在特定的大腦區(qū)域可以改善強(qiáng)迫癥的癥狀。這為大多數(shù)對傳統(tǒng)治療沒有反應(yīng)的患者的治療開辟了道路。這項工作是在哥本哈根的ECNP會議上提出的。
強(qiáng)迫癥(OCD)被廣泛定義為重復(fù)思考或沖動，或一個人感到被迫執(zhí)行的過度重復(fù)行為。在任何一年，每千人中大約有12個成年人患有強(qiáng)迫癥，盡管2.3%的成年人會在一生中的某個時候遭受痛苦。它通常是通過暴露和反應(yīng)預(yù)防(ERP)治療(將患者暴露于其強(qiáng)迫癥的內(nèi)容或不執(zhí)行強(qiáng)迫癥)和藥物治療，如SSRIs(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如百憂解/薩拉菲姆)或舍曲林(Paxil)或5-羥色胺再攝取抑制劑，如阿那佛尼，然而，在三點(diǎn)。
深經(jīng)顱磁刺激(dTMS)是一種大腦刺激技術(shù)，其中脈沖磁場由放置在頭皮上的線圈產(chǎn)生。這個區(qū)域激活目標(biāo)大腦區(qū)域的神經(jīng)元回路，導(dǎo)致癥狀的改善。臨床上用于治療一些疑難抑郁癥。
以色列Chaim Sheba醫(yī)學(xué)中心的Lior Carmi博士(與Joseph Zohar教授和Abraham Zangen教授一起)領(lǐng)導(dǎo)了一個國際科學(xué)家團(tuán)隊，在11個中心進(jìn)行了多中心隨機(jī)對照試驗(RCT)。99名強(qiáng)迫癥患者被分配接受dTMS治療或假治療。試驗中沒有一名患者之前對抗抑郁藥治療有反應(yīng)。
卡米博士說：“這項試驗的一個有趣之處是，我們在每次dTMS會議前故意激怒患者約5分鐘。我們通過根據(jù)每個患者自己特定的強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫觀點(diǎn)為他們定制刺激來做到這一點(diǎn)。例如，如果有人癡迷于被污染，我們會讓他暴露在這樣的情況下，例如，觸摸門把手或浴室垃圾桶引起的癡迷。再比如家里有人不關(guān)水龍頭，我們就故意引起懷疑。所有這些曝光都是為每個病人設(shè)計的。在與患者的第一次會面中，我們了解了他的癥狀，并列出了研究中使用的暴露量。我們的想法是在腦回路被喚醒時提供治療，而不是當(dāng)患者在談話后思考他需要做的購物時。
這些會議包括六周的每日dTMS(20Hz)治療，重點(diǎn)是與強(qiáng)迫癥* *相關(guān)的特定大腦區(qū)域。這是這些疾病第一次成為這種疾病的目標(biāo)。廣泛接受的耶魯-布朗強(qiáng)迫癥量表(YBOCS)被用來衡量反應(yīng)程度。6周后，38%的患者對治療有反應(yīng)。他們顯示，癥狀的嚴(yán)重程度平均下降了30%以上，而接受假治療的患者平均下降了11%。
治療1個月后，活動組有效率為45.2%，假手術(shù)組有效率為17.8%。治療組和未治療組約有三分之一的患者主訴頭痛，但只有兩人因疼痛退出。
Lior Carmi說：“在過去，研究人員測試了TMS來治療強(qiáng)迫癥，但這是我們第一次刺激這個大腦區(qū)域，并且在我們?yōu)槊總€患者量身定制暴露量時這樣做。此外，我們在標(biāo)準(zhǔn)化的多中心隨機(jī)試驗中使用該方案(11次引用來自美國、加拿大和以色列)。這意味著我們已經(jīng)取得了這些積極的結(jié)果，盡管有許多種類的患者和臨床醫(yī)生評估反應(yīng)?，F(xiàn)有的治療方法適用于強(qiáng)迫癥，可以很好地發(fā)揮作用；我們的方法主要針對那些對常規(guī)治療沒有反應(yīng)的人”。
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