肥胖和營養(yǎng)不良的雙重存在反映了食物系統(tǒng)的變化

由于國家食物系統(tǒng)的快速變化，這些問題變得越來越相關(guān)，因此需要一種新的方法來幫助同時(shí)減少營養(yǎng)不良和肥胖。根據(jù)《柳葉刀》年發(fā)布的四份新報(bào)告，這在中低收入國家尤為重要。其中三分之一以上的國家營養(yǎng)不良(1990年代123個(gè)國家中有45個(gè)國家，2010年126個(gè)國家中有48個(gè)國家)，特別是在撒哈拉以南非洲、南亞、東亞和太平洋地區(qū)。

營養(yǎng)不良和肥胖會導(dǎo)致幾代人的疾病，因?yàn)楫a(chǎn)婦營養(yǎng)不良和肥胖與后代健康狀況不佳有關(guān)。然而，由于食物系統(tǒng)的變化速度，越來越多的人在生活的不同時(shí)間點(diǎn)面臨兩種形式的營養(yǎng)不良，這進(jìn)一步增加了對健康的有害影響。

世界衛(wèi)生組織健康與發(fā)展?fàn)I養(yǎng)部主任Francesco Blanca博士說：“我們正面臨一個(gè)新的營養(yǎng)現(xiàn)實(shí)?！薄拔覀儾荒茉賹曳譃榈褪杖?、營養(yǎng)不良或高收入國家，而只能關(guān)注肥胖問題。所有形式的營養(yǎng)不良都有一個(gè)共同點(diǎn)，那就是它們不能為所有人提供健康、安全、負(fù)擔(dān)得起和可持續(xù)的食物系統(tǒng)飲食習(xí)慣。改變這種狀況需要整個(gè)食品系統(tǒng)采取行動。從生產(chǎn)和加工到貿(mào)易和分銷、定價(jià)、銷售和標(biāo)簽，再到消費(fèi)和浪費(fèi)，必須從根本上重新審視所有相關(guān)政策和投資。”[1]

《柳葉刀》主編理查德霍頓博士在報(bào)告的社論中說，“今天的營養(yǎng)不良是一個(gè)雙重負(fù)擔(dān)。世衛(wèi)組織系列發(fā)布12個(gè)月后，《柳葉刀》的文章探討了各種形式的營養(yǎng)。從《柳葉刀》雜志2019年全年發(fā)表的這些文章和其他文章來看，營養(yǎng)和營養(yǎng)不良顯然需要從多個(gè)角度進(jìn)行研究。盡管研究結(jié)果有時(shí)趨于一致，但仍需要做一些工作來了解營養(yǎng)不良的各種表現(xiàn)。聯(lián)合國營養(yǎng)十年的行動計(jì)劃還剩六年。這個(gè)系列和評論確定了實(shí)現(xiàn)消除饑餓和防止一切形式營養(yǎng)不良的全球目標(biāo)所需的未來方向?！?

據(jù)估計(jì)，全世界近23億兒童和成人超重，超過1.5億兒童發(fā)育遲緩。然而，在中低收入國家，這些新出現(xiàn)的問題在個(gè)人、家庭、社區(qū)和國家之間相互重疊。新報(bào)告討論了這一交叉背后的趨勢，即所謂的營養(yǎng)不良的雙重負(fù)擔(dān)，以及可能導(dǎo)致這種情況的社會和糧食系統(tǒng)變化，其生物學(xué)解釋和影響，以及可能有助于解決所有營養(yǎng)不良問題的政策措施形式。

作者利用20世紀(jì)90年代和2010年中低收入國家的調(diào)查數(shù)據(jù)，估計(jì)哪些國家正面臨營養(yǎng)不良的雙重負(fù)擔(dān)(即在人口中，15%以上被浪費(fèi)，30%以上發(fā)育遲緩)，20%以上的女性偏瘦，20%以上超重)。

與1990年代相比，2010年，世界上收入最低的14個(gè)國家增加了營養(yǎng)不良的雙重負(fù)擔(dān)。然而，與1990年代相比，低收入和中等收入國家受到的影響較小。作者認(rèn)為，這反映出超重在最貧窮的國家越來越普遍，那里的人口仍然面臨發(fā)育遲緩、消瘦和消瘦。

高質(zhì)量的飲食可以通過促進(jìn)健康的生長、發(fā)育和免疫力，以及終生預(yù)防肥胖和非傳染性疾病(NCD)來降低各種形式營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。健康飲食的組成部分是：前兩年最好的母乳喂養(yǎng)習(xí)慣；以及水果、蔬菜、全谷物、纖維、堅(jiān)果和種子的多樣性和豐富性；動物源性食品適量；最少的加工肉類，以及最少的高能量食物和飲料，并添加糖、飽和脂肪、反式脂肪和鹽。

“新出現(xiàn)的營養(yǎng)不良問題清楚地表明，人們沒有受到不良飲食驅(qū)動因素的保護(hù)。報(bào)告作者、北卡羅來納大學(xué)教授巴里波普金說：“最貧窮的低收入和中等收入國家正在人們的飲食、工作和工作方式、家庭、交通和休閑方面發(fā)生快速變化?！靶碌臓I養(yǎng)現(xiàn)實(shí)是由食品系統(tǒng)的變化驅(qū)動的，這些變化增加了超級加工食品的供應(yīng)，這些食品與體重增加有關(guān)，也對嬰兒和學(xué)齡前兒童的飲食產(chǎn)生了不利影響。這些變化包括生鮮食品市場消失，超市越來越多，以及許多國家的超市和全球食品、餐飲和農(nóng)業(yè)公司對食物鏈的控制?！盵1]

早年?duì)I養(yǎng)不良，隨后從小超重，增加了一系列非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)----營養(yǎng)不良的雙重負(fù)擔(dān)已成為全球二型糖尿病、高血壓、中風(fēng)和心血管疾病的驅(qū)動力。負(fù)面影響也可能跨越幾代人——例如，如果母親早年?duì)I養(yǎng)不良，孕婦肥胖對兒童肥胖可能性的影響可能會加劇。

雖然存在生理聯(lián)系，但解決各種形式營養(yǎng)不良的行動在歷史上沒有考慮這些或其他關(guān)鍵因素，包括早期營養(yǎng)、飲食質(zhì)量、社會經(jīng)濟(jì)因素和食物環(huán)境。此外，有證據(jù)表明，在糧食環(huán)境迅速變化的低收入和中等收入國家，解決營養(yǎng)不良的計(jì)劃無意中增加了肥胖和與飲食相關(guān)的非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

保持這些程序的營養(yǎng)缺乏非常重要，但它們需要重新設(shè)計(jì)以避免損壞。衛(wèi)生服務(wù)、社會安全網(wǎng)、教育環(huán)境以及農(nóng)業(yè)和食品系統(tǒng)提供的現(xiàn)有營養(yǎng)不良方案為解決肥胖和與飲食相關(guān)的非傳染性疾病提供了機(jī)會。

該報(bào)告確定了一系列“雙重責(zé)任”，可以通過同樣的干預(yù)措施、計(jì)劃或政策，同時(shí)預(yù)防或減少體重不足、浪費(fèi)、發(fā)育遲緩或微量營養(yǎng)素缺乏以及肥胖或非傳染性疾病造成的營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。這些包括改善產(chǎn)前護(hù)理和母乳。

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