研究前列腺癌篩查中的健康素養(yǎng)和常見決策

這項(xiàng)新研究調(diào)查了男性健康素養(yǎng)、他們與醫(yī)生的討論以及他們是否接受前列腺特異性抗原(PSA)檢測的決定之間的動態(tài)關(guān)系，前列腺特異性抗原是前列腺癌的潛在標(biāo)志物。該研究結(jié)果發(fā)表在美國癌癥協(xié)會(ACS)的同行評審期刊《癌癥》上。

前列腺癌的PSA檢測存在爭議，因?yàn)樗赡軐?dǎo)致過度診斷和隨后的過度治療。2012年指南建議不要對所有男性進(jìn)行PSA篩查，但2017年最新指南指出，對于55-69歲的男性，醫(yī)生和患者應(yīng)該就PSA篩查的利弊進(jìn)行有意義的討論，以便基于共同的決定做出選擇。

這種方法依賴于兩名醫(yī)生清晰、準(zhǔn)確地解釋相對復(fù)雜的臨床概念并讓患者參與其中的能力，以及患者理解所提供信息的能力。在這方面，健康素養(yǎng)或個(gè)人理解健康信息和服務(wù)以做出適當(dāng)健康決策的能力程度非常重要。

為了更好地了解健康素養(yǎng)和聯(lián)合決策對患者PSA篩查的影響，研究人員檢查了2016年行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，這是一項(xiàng)針對美國成年人的年度健康調(diào)查。包括對代表超過1200萬50歲以上男性的信息的分析，這些人去年報(bào)告了他們的前列腺特異性抗原篩查狀況。

更高的健康素養(yǎng)與更高的前列腺特異性抗原篩查率相關(guān)，考慮到2012年篩查指南的建議，這是令人驚訝的。這一發(fā)現(xiàn)表明，盡管知道推薦的知識，但健康素養(yǎng)較高的男性可能仍然需要進(jìn)行PSA檢測，或者醫(yī)生可能比其他患者更有可能為健康素養(yǎng)較高的患者提供PSA篩查。

研究人員還確定了健康素養(yǎng)和共同決策之間的動態(tài)互動。具體來說，在存在共同決策的情況下，與健康知識水平較低的患者相比，健康知識水平較高的患者接受PSA篩查的可能性較小。

主要作者大衛(wèi)-丹阮(David-Dan Nguyen，MPH)是外科和公共衛(wèi)生中心的研究員，由哈佛大學(xué)布里格姆婦女醫(yī)院和陳陳公共衛(wèi)生學(xué)院共同贊助，塔夫茨大學(xué)醫(yī)學(xué)院助理教授杰西薩姆蒙(Jesse Sammon)監(jiān)督。Nguyen指出，醫(yī)生在評估患者的健康素養(yǎng)時(shí)可能需要指導(dǎo)。“醫(yī)療服務(wù)提供者總是高估患者的健康素養(yǎng)，準(zhǔn)確性差可能會削弱醫(yī)療服務(wù)提供者與患者個(gè)體成功溝通并讓其參與聯(lián)合決策的能力。

隨附的社論指出，這項(xiàng)研究提供了關(guān)于健康素養(yǎng)、聯(lián)合決策和PSA篩查之間關(guān)系的重要信息，并指出研究結(jié)果對普通人群中的這一動態(tài)特征知之甚少。作者寫道：“需要進(jìn)行進(jìn)一步的前瞻性調(diào)查，研究如何更好地教育和加強(qiáng)健康素養(yǎng)較低的弱勢人群，使他們能夠做出明智的決策，從而設(shè)計(jì)有效的干預(yù)措施，改善高危人群的PSA篩查?！?

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