線上計(jì)劃有助于預(yù)防青少年抑郁癥

盡管每年有多達(dá)20%的青少年經(jīng)歷抑郁癥，但醫(yī)學(xué)界一直在努力實(shí)施有效的抑郁癥預(yù)防計(jì)劃。

芝加哥伊利諾伊大學(xué)的研究人員試圖通過進(jìn)行臨床試驗(yàn)來評(píng)估和比較干預(yù)措施，從而填補(bǔ)兒科初級(jí)保健的空白。發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)在線公開》上的一項(xiàng)新研究強(qiáng)調(diào)了一種基于網(wǎng)絡(luò)的干預(yù)措施的積極影響，這種干預(yù)措施被稱為CATCH-IT，可以防止風(fēng)險(xiǎn)最高的青少年出現(xiàn)抑郁發(fā)作。這項(xiàng)多中心、隨機(jī)臨床試驗(yàn)將CATCH-IT干預(yù)(包括抑郁特異性在線學(xué)習(xí)模塊、動(dòng)機(jī)訪談和咨詢)與控制干預(yù)進(jìn)行了比較?？刂瓢ㄒ话憬】到逃?，也通過在線學(xué)習(xí)模塊提供。

來自農(nóng)村和城市地區(qū)的350多名13至18歲的青少年參加了這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。參與者有抑郁史或抑郁癥狀，在篩選過程中測量和分配分?jǐn)?shù)。研究人員對參與者進(jìn)行了兩年的跟蹤調(diào)查，并對抑郁發(fā)作進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。盡管所有參與者的抑郁癥狀都得到了緩解，但他們發(fā)現(xiàn)兩組之間沒有差異，除了高危青少年，他們的抑郁癥狀在基線篩查中得分更高。在這一組中，參與CATCH-IT干預(yù)的個(gè)體表現(xiàn)出更大的益處，抑郁風(fēng)險(xiǎn)降低了多達(dá)80%。

首席研究員Benjamin Van Voorhees博士說：“這項(xiàng)研究告訴我們，在線干預(yù)最適合癥狀輕微的青少年?！拔覀兗僭O(shè)所有參與者都會(huì)受益，但在少數(shù)高風(fēng)險(xiǎn)青少年中看到這種顯著的風(fēng)險(xiǎn)降低可能更有說服力?！盪IC醫(yī)學(xué)院的教授和兒科主任范沃里斯說，研究結(jié)果向醫(yī)生和研究人員表明，“當(dāng)涉及到預(yù)防抑郁癥的一線計(jì)劃時(shí)，可能有必要根據(jù)癥狀而不僅僅是歷史，為患者制定可擴(kuò)展的解決方案嚴(yán)重性。

“我們需要將抑郁癥的護(hù)理從反應(yīng)性治療轉(zhuǎn)變?yōu)閺V泛的預(yù)防，但為了取得成功，我們需要對初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的哪些干預(yù)措施和患者的情況進(jìn)行更多的研究，”Van Voorhees說?！斑@是第一項(xiàng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)抑郁癥預(yù)防干預(yù)措施的研究——基層醫(yī)療提供者可能是家長尋求幫助的第一批人，他們往往是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)抑郁癥趨勢令人擔(dān)憂的人。”韋爾斯利學(xué)院韋爾斯利婦女中心聯(lián)合首席研究員、副主任、高級(jí)研究科學(xué)家Tracy gladstone說：“通常情況下，初級(jí)保健醫(yī)生會(huì)識(shí)別青少年患者的亞閾值抑郁癥狀，但沒有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)?！拔覀兿Ｍ@種干預(yù)可以作為基于證據(jù)的一線反應(yīng)，支持有癥狀的青少年，直到他們患上全面抑郁癥。”

對于父母來說，范沃爾斯說，如果青少年表現(xiàn)出抑郁的早期跡象，結(jié)果應(yīng)該會(huì)加強(qiáng)行動(dòng)的必要性。他說：“如果青少年的行為正在改變，父母就不應(yīng)該等待幫助?！半m然這項(xiàng)研究表明，高風(fēng)險(xiǎn)青少年從在線干預(yù)中受益最大，但它也表明，參與這項(xiàng)研究，無論是哪個(gè)群體，都可以幫助緩解抑郁癥的癥狀。我們知道，只有參與體育活動(dòng)，練習(xí)有意識(shí)的熱情，與家人、朋友和活動(dòng)一起參與，才能幫助青少年避免重大抑郁癥事件。”

CATCH-IT是競爭性成人過渡和認(rèn)知行為人文與人際關(guān)系培訓(xùn)的縮寫，旨在教授青少年和年輕人應(yīng)對技巧。干預(yù)包括20個(gè)模塊，其中15個(gè)是針對青少年的。另外五個(gè)屬于父母。模塊中的信息主要基于之前驗(yàn)證過的關(guān)于應(yīng)對抑郁、行為和人際心理治療的教育材料。例子包括如何避免消極想法、識(shí)別觸發(fā)因素和習(xí)慣性反應(yīng)以及如何在壓力下解決問題的課程。

對照組的干預(yù)包括14個(gè)青少年模塊和4個(gè)家長模塊，提供一般健康主題的指導(dǎo)，如良好的營養(yǎng)、睡眠、鍛煉和安全習(xí)慣。實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)包括韋爾斯利學(xué)院、北岸大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)、哈佛先鋒、倡導(dǎo)者兒童醫(yī)院、Access、方濟(jì)會(huì)聯(lián)盟和UI Health Mile Square健康中心。

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