研究排除了抗氧化劑治療減緩帕金森病進展的可能性

波士頓——馬薩諸塞州綜合醫(yī)院 (MGH) 的研究人員駁斥了提高大腦中天然抗氧化劑尿酸水平可以減緩帕金森病 (PD) 進展的假設。盡管如此，臨床研究的嚴謹性及其一些新的研究方法被視為改善了未來臨床試驗的前景，以證明疾病修飾療法對帕金森病患者的益處。結果發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志》上。

“過去研究的流行病學、生物學和臨床數據的融合提出了一個令人信服的論點，即升高血液中循環(huán)的主要抗氧化劑尿酸可以防止被認為在帕金森病中起作用的氧化損傷，”資深作者邁克爾說。 Schwarzschild，醫(yī)學博士，博士，MGH 的神經病學家和基于 MGH 的帕金森研究小組的聯合負責人，該研究小組是一個致力于改善 PD 患者治療的北美研究人員網絡。“雖然我們的研究沒有排除尿酸鹽對帕金森病的保護作用，但它清楚地表明，根據臨床評估和神經的連續(xù)麩掃描生物標志物，增加尿酸鹽并沒有減緩疾病進展。”

迄今為止，沒有任何治療方法可以預防或阻止帕金森病的發(fā)展，帕金森病會影響身體的運動系統。對于其稱為 SURE-PD3 的 III 期試驗，MGH 領導的團隊根據掃描結果招募了 298 名最近被診斷出患有早期帕金森病的人，這些掃描表明 PD 特有的產生多巴胺的腦細胞大量喪失。結果表明，在兩年內接受代謝物肌苷的參與者 - 提高大腦和血液中的尿酸水平，并在臨床前模型中顯示出神經保護特性 - 疾病進展速度沒有顯著差異與安慰劑組相比。然而，該研究確實顯示，隨機接受肌苷治療的患者腎結石發(fā)生率增加。

盡管缺乏證據支持尿酸升高，施瓦茨柴爾德發(fā)現該研究在其他方面取得了成功。“這些發(fā)現非常有助于提供現實檢查，現在允許該領域轉向其他治療方法，”他解釋道。“我們還在帕金森氏癥的臨床試驗科學以及開展未來研究的方法方面學到了很多東西，這將增加他們成功的機會。”其中一種方法是針對最有可能受益的患者亞群量身定制治療方案——這是帕金森研究轉向精準醫(yī)學的標志。例如，在 SURE-PD3 中，僅招募尿酸鹽水平較低的患者，以增加受益的機會并減少副作用的機會。

該試驗的另一個創(chuàng)新特點是，許多參與者提供了用于基因分型的血液樣本——這是一種寶貴的遺傳信息來源，可用于尋找較小的 PD 患者亞群的臨床解決方案。相當多的人還自愿延長這項研究，以幫助確定在家中監(jiān)測如何能夠提供更有效的方法來進行未來的臨床試驗。Schwarzschild 總結道：“SURE-PD3 有許多積極的結果，我們相信這將改善研究人員發(fā)現帕金森癥患者一直在拼命尋求的疾病改善療法的前景。”

Schwarzschild 是哈佛醫(yī)學院神經病學教授。合著者包括 Alberto Ascherio, DPH, MD, 醫(yī)學教授, 哈佛大學 TH Chan 公共衛(wèi)生學院, Eric Macklin, 博士, 生物統計學家, MGH, 和 David Oakes, 博士, 羅切斯特大學。

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