性激素和激素六項(xiàng)有什么區(qū)別（性激素六項(xiàng)意義要分清）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，性激素和激素六項(xiàng)有什么區(qū)別，性激素六項(xiàng)意義要分清很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

在不孕癥患者的臨床檢查和治療中，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)要求患者檢測(cè)血清中的6種性激素。通過測(cè)定血清中各種性激素的變化，結(jié)合觀察到的臨床表現(xiàn)，研究判斷下丘腦-垂體-性腺軸的功能。對(duì)預(yù)測(cè)排卵時(shí)間、檢測(cè)內(nèi)分泌治療效果、診斷和鑒別不孕原因具有重要的臨床意義和參考價(jià)值。

生理上，腦垂體在月經(jīng)初潮時(shí)會(huì)釋放卵泡刺激素(FSH)。FSH的作用是刺激卵巢表面約20個(gè)卵泡的生長(zhǎng)，每個(gè)卵泡一個(gè)卵子。接下來的兩周，卵泡繼續(xù)生長(zhǎng)，同時(shí)卵巢分泌另一種重要的激素——雌激素。雌激素進(jìn)入血液，向大腦發(fā)出負(fù)反饋信號(hào)。如果血液中雌激素濃度高，就會(huì)抑制FSH的釋放，使只有一個(gè)卵泡得到足夠的FSH刺激，長(zhǎng)成一個(gè)成熟的卵泡。這就是為什么大多數(shù)人懷孕的時(shí)候只生一個(gè)孩子。

雌激素水平升高會(huì)刺激腦垂體釋放黃體生成素(LH)，LH的大量釋放會(huì)使卵泡釋放出成熟的卵子，稱為排卵。排卵監(jiān)測(cè)不僅要確定患者是否排卵或排卵期，還要預(yù)測(cè)排卵前1 ~ 2天甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)排卵的發(fā)生。因此，監(jiān)測(cè)方法包括：超聲波、性激素測(cè)定、宮頸評(píng)分和基礎(chǔ)體溫測(cè)定(BBT)。在排卵監(jiān)測(cè)中，各種排卵指標(biāo)或參數(shù)隨著周期的變化具有不同的意義。下面只談性激素測(cè)定在排卵監(jiān)測(cè)中的意義。

檢測(cè)時(shí)間

一般來說，性激素的檢測(cè)時(shí)間在月經(jīng)周期的不同階段，可分為：卵泡期、排卵期、黃體期。根據(jù)臨床需要，醫(yī)生會(huì)要求患者在特定的時(shí)間做檢查，以便了解體內(nèi)具體的內(nèi)分泌情況。

1.卵泡期的檢測(cè)：

就是在月經(jīng)周期的第2 ~ 3天內(nèi)測(cè)量血清中的性激素，以了解卵巢的“基本狀態(tài)”。檢測(cè)的內(nèi)容都是六項(xiàng)，缺一不可。因?yàn)楦鞣N性激素可以反映不同的情況。

如果卵泡刺激素(FSH)過高，說明卵巢儲(chǔ)備功能差。這時(shí)可以用藥物增加卵巢儲(chǔ)備，保護(hù)卵巢內(nèi)的激素受體。如果雌二醇(E2)過高，考慮到患者可能有殘留卵泡，提示促排卵治療不合適；如果黃體生成素(LH)過高，會(huì)影響卵泡質(zhì)量，降低卵泡能量，增加流產(chǎn)率，所以可以先降低LH來治療；如果催乳素(PRL)過高，也會(huì)影響排卵和黃體功能。這時(shí)候可以用溴隱亭對(duì)癥治療。如果睪酮(T)過高，會(huì)影響卵泡的發(fā)育，導(dǎo)致無數(shù)小卵泡競(jìng)爭(zhēng)性發(fā)育遲緩或根本不發(fā)育。但如果FSH、LH、E2過低，可能是下丘腦-垂體功能減退，可考慮促性腺激素替代治療。

2.排卵測(cè)試：

性激素是在月經(jīng)周期的第16 ~ 17天測(cè)得的。結(jié)合b超可以知道卵泡的發(fā)育狀態(tài)。在此期間，僅測(cè)量FSH、LH、E2和P是有意義的。

E2正常時(shí)，卵泡大小正常，LH有峰值，P值不高，是理想的排卵條件。預(yù)計(jì)LH峰出現(xiàn)后24 ~ 36小時(shí)可排卵。這個(gè)階段激素分泌異常會(huì)引起卵泡發(fā)育和排卵障礙。

如果E2太低，超聲顯示卵泡大于等于1.8 cm，可以認(rèn)為卵泡不成熟或者這是一個(gè)空卵泡；如果E2正常，卵泡小于等于1.6 cm，可能是剛排卵或者有多個(gè)小卵泡，可能會(huì)漏診。如果E2正常，卵泡大于等于1.8 cm，LH無峰值，說明性腺軸正反饋機(jī)制紊亂或卵泡不成熟；如果E2過高，還可以預(yù)測(cè)卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生。如果卵泡小于或等于1.4 cm，LH或P已升高，提示卵泡過早黃素化；如果P大于

在月經(jīng)周期的第21 ~ 22天測(cè)定e 2和P以了解黃體功能，在排卵后的第6 ~ 7天測(cè)定更為準(zhǔn)確。比如在黃體高峰期，P值過低(10ug/L)，提示無排卵或無排卵性黃素化；如果p在10-15ug/L之間，說明黃體功能不足，或者卵泡未破裂黃素化；如果P大于15ug/L，說明黃體功能正常。但此時(shí)E2過低，也是黃體功能不全的表現(xiàn)之一，需要對(duì)癥治療。黃體功能不全有時(shí)是卵泡質(zhì)量問題，主要在排卵前治療。

六種激素的臨床意義

1.雌二醇(E2):

E2是最活躍的女性激素，主要由卵泡和胎盤產(chǎn)生，少量由腎上腺和睪丸產(chǎn)生。血清E2測(cè)定是評(píng)價(jià)各種月經(jīng)異常的非常有用的指標(biāo)，如女孩青春期、原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、卵巢早衰等。在不孕患者中，監(jiān)測(cè)血清E2對(duì)監(jiān)測(cè)誘導(dǎo)排卵和后續(xù)治療非常有用，如用克羅米芬、黃體生成素釋放激素(LHRH)或外源性促性腺激素治療。

在體外受精(IVF)中，當(dāng)卵巢受到過度刺激時(shí)，絨毛膜促性腺激素(HCG)的使用和卵母細(xì)胞的收集通常每天都要進(jìn)行最佳調(diào)整，同時(shí)還需要檢測(cè)血清E2濃度。

2.孕酮(P):

女性主要由卵巢和胎盤產(chǎn)生。孕酮的主要作用是促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚和腺體增生，為受精卵著床做準(zhǔn)備。卵泡和黃體的活動(dòng)可以通過孕酮濃度的增減來推斷。因此，血液中孕酮的測(cè)定在臨床上用于監(jiān)測(cè)非妊娠婦女的排卵和黃體的正常功能，監(jiān)測(cè)孕酮治療和評(píng)估早孕等。對(duì)判斷黃體功能狀態(tài)有重要意義?？梢詭椭鷽]有懷孕和反復(fù)自然流產(chǎn)的女性找出原因。

(1)血清孕酮升高：見于葡萄胎、輕度妊娠高血壓綜合征、糖尿病孕婦、多胎、繼發(fā)性高血壓、先天性17-a羥化酶缺乏癥、先天性腎上腺增生、卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵巢類脂瘤。

(2)孕酮減少：見于先兆流產(chǎn)、黃體功能不全、胎兒生長(zhǎng)遲緩、死胎、重度妊娠高血壓綜合征。

月經(jīng)周期第18 ~ 26天，測(cè)三次血P。如果全部低于15.9 nmol/L(5ng/ml)，則可診斷為黃體功能不全。

3.睪酮(T):

t是人體內(nèi)最重要的雄激素。女性主要來自腎上腺皮質(zhì)，卵巢也能分泌少量。女性中、高水平睪酮一般見于多毛癥、男性氣概、多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤、腎上腺腫瘤和腎上腺增生。

4.催乳素(PRL):

RL主要在人體內(nèi)開始泌乳，使完全成熟的乳腺小葉乳汁進(jìn)入腺腔。對(duì)乳腺的發(fā)育有一定的作用。妊娠中期雌激素、孕激素和糖皮質(zhì)激素的協(xié)同作用。對(duì)卵巢激素的合成、黃體化、溶解有一定的作用。它對(duì)胎兒的發(fā)育和生長(zhǎng)，尤其是胎兒肺的形成有重要作用。它在機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)中也起著重要的作用。PRL的分泌受下丘腦控制。

正常哺乳和對(duì)乳房的機(jī)械刺激也會(huì)導(dǎo)致PRL的釋放。身體和情緒壓力、低血糖和睡眠也會(huì)導(dǎo)致PRL升高，從而抑制性腺功能。所以也是判定不孕的重要指標(biāo)。

在育齡婦女中，血清PRL升高可引起“非生產(chǎn)性”溢乳、閉經(jīng)和月經(jīng)紊亂。RL高的原因有：甲減、垂體或下丘腦腫瘤、腎功能衰竭、手術(shù)、服用某些藥物(雌激素、利血平、甲基多巴、安寧、吩噻嗪等。)，性交等。RL下降的原因有：垂體功能減退、席漢綜合征、服用某些藥物(溴隱亭、多巴胺等。).

絕經(jīng)后婦女的PRL下降，低于月經(jīng)周期正常的婦女。

5.卵泡刺激素(FSH):

FSH由垂體前葉的嗜堿性細(xì)胞分泌，并由下丘腦產(chǎn)生的促黃體激素釋放因子(LHRH)控制。育齡婦女月經(jīng)期，血液中FSH水平隨雌二醇和孕酮水平的變化而變化。排卵前，F(xiàn)SH明顯升高，達(dá)到高峰。FSH的增加也見于原發(fā)性卵巢衰竭、絕經(jīng)后婦女和性腺切除術(shù)后。

FSH降低說明下丘腦-垂體軸異常，可見于垂體功能障礙引起的閉經(jīng)、席漢綜合征、多囊卵巢綜合征、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤。

在月經(jīng)第三天測(cè)量血液中促卵泡激素(FSH)的濃度，可以用來預(yù)測(cè)受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL，說明生育能力差。如果FSH高于40mIU/mL，臨床上就意味著卵巢衰竭。

6.黃體生成素(LH):

LH的分泌受下丘腦促黃體生成素釋放激素(LHRH)的控制，并隨血清中雌激素和孕酮的水平而變化。絕經(jīng)后女性血清LH升高，是因?yàn)槁殉补δ芟陆?，雌激素分泌減少，向下丘腦釋放負(fù)反饋。臨床LH升高常見于卵巢早衰、更年期綜合征、垂體或下丘腦腫瘤、卵巢發(fā)育不全、特納綜合征和多囊卵巢綜合征。

LH水平降低可引起不孕，常見于垂體功能障礙、席漢綜合征、垂體切除術(shù)、肥胖生殖器綜合征、神經(jīng)性厭食及使用雌激素后。

FSH和LH均由垂體前葉產(chǎn)生，在月經(jīng)周期中呈脈沖狀分泌，有明顯的時(shí)間差。在女性中，F(xiàn)SH可促進(jìn)卵泡成熟，是診斷不孕癥的重要項(xiàng)目。月經(jīng)中期LH的峰值可以促進(jìn)排卵，對(duì)預(yù)測(cè)排卵時(shí)間有特別重要的意義。LH FSH和LH FSH在月經(jīng)周期中表現(xiàn)為“同步變化”，常同時(shí)檢出。

如果FSH和LH水平很低，說明垂體功能不足；如果FSH、LH正常或升高，說明腦垂體沒有問題，而是卵巢本身有問題，有早衰的可能。此時(shí)仍需繼續(xù)堅(jiān)持人工周期治療，維持卵巢和子宮功能。

高促性腺激素綜合征：

1、促卵泡激素> 40國(guó)際單位/升(40國(guó)際單位/毫升)

2、黃體生成素> 25國(guó)際單位/升(25 MIU/毫升)

3、E2 <110皮摩爾/升(30皮克/毫升)

如果見于40歲以下的女性，應(yīng)考慮卵巢早衰或卵巢不敏感綜合征。如果FSH極高，可以認(rèn)為是不孕。如果LH也高，可以確診卵巢功能衰竭。

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