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咳嗽是呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的癥狀之一,也是人體的一種保護(hù)措施。對(duì)于偶爾輕微的咳嗽,你不必服用鎮(zhèn)咳藥。只有當(dāng)咳嗽劇烈、頻繁,嚴(yán)重影響生活和休息,或可能導(dǎo)致并發(fā)癥時(shí),才能使用藥物治療咳嗽。
咳嗽根據(jù)是否伴有咳痰和痰的性質(zhì),可分為非排痰性咳嗽、排痰性咳嗽、濃痰性咳嗽和膿痰性咳嗽。這四種情況要分別對(duì)待,在治療中要對(duì)癥下藥。
1.咳嗽無(wú)痰:干咳無(wú)痰和刺激性嗆咳,使用鎮(zhèn)咳藥。
咳必清(枸櫞酸噴托維林片):可選擇性抑制咳嗽中樞,對(duì)呼吸道粘膜有局部麻醉作用,故兼有中樞和外周鎮(zhèn)咳作用,無(wú)成癮性。故常用于干咳無(wú)痰,上呼吸道感染引起的百日咳。
含可待因的止咳糖漿:各種含少量可待因的止咳糖漿也可用于干咳,可發(fā)揮可待因強(qiáng)大的鎮(zhèn)咳作用,且無(wú)成癮性,也是理想的止咳藥物之一。如遇劇烈干咳伴胸痛,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用可待因。這種藥最大的特點(diǎn)是快速有力的鎮(zhèn)咳作用。
注意:由于本品為麻醉劑,管理非常嚴(yán)格,不宜長(zhǎng)期服用。
2、咳嗽有痰:咳嗽有痰,使用祛痰藥物。
咳嗽咳痰患者禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥,否則會(huì)抑制咳嗽反射,引起痰液阻塞呼吸道,引起窒息或加重呼吸道感染。
祛痰止咳藥物:慢性支氣管炎等引起的祛痰咳嗽。可以選擇祛痰藥、鎮(zhèn)咳藥,如氯化銨或碘化鉀。這兩種藥物都是惡心的祛痰藥物,口服后能刺激胃黏膜,反射性引起呼吸道分泌物大量增加,痰液稀釋后容易咳出,從而達(dá)到祛痰的效果??梢杂脧?fù)方甘草片和棕合劑。
此外,還有止咳化痰的中藥方劑,如川貝枇杷露、蛇膽川貝液、羅漢果止咳顆粒、蛇膽陳皮液、宣彤李飛丸等。對(duì)于咳嗽痰多的患者,除了藥物治療外,還應(yīng)多喝水稀釋痰液,以利于咳出。
3、濃咳:濃痰,用溶痰機(jī);當(dāng)痰液粘稠難以咳出時(shí),應(yīng)選用溶痰劑。
痰盂精(乙酰半胱氨酸):該藥可分解痰液中的粘蛋白,降低痰液的粘稠度,使痰液順利咳出;必舒平(溴己新):能分解痰液中的粘多糖纖維,降低痰液的粘稠度,使之易于咳出;氨溴索:除稀痰外,還能促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng),保護(hù)支氣管黏膜。是理想的祛痰劑。
4、咳出膿痰:黃綠色膿痰,使用止咳祛痰藥物及抗生素。
當(dāng)痰液為黃色或綠色膿痰時(shí),說(shuō)明伴有感染。所以除了止咳化痰的藥物外,還應(yīng)該加入抗菌藥物。有條件的需要去醫(yī)院治療,送痰培養(yǎng)檢查。根據(jù)結(jié)果,選擇抗菌藥物進(jìn)行治療。
此外,咳嗽咳痰伴有喘息時(shí),除鎮(zhèn)咳祛痰藥物外,還應(yīng)加用平喘藥,如氨茶堿、酮替芬等。有些咳嗽是胃食管反流引起的,所以胃蠕動(dòng)促進(jìn)劑(如多潘立酮)和抑酸劑(如西咪替丁)等。)應(yīng)該用。
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