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食療是治療各類糖尿病的基礎,無論病情輕重,有無并發(fā)癥,是否服藥,都應嚴格執(zhí)行食療原則。
根據(jù)病情,建議采取低鹽低脂的糖尿病飲食。具體建議如下:
1.控制總熱量:首先強調(diào)對每日總熱量的限制,以維持理想體重或標準體重為原則。比如,一個中等活動量的成年人,每天每公斤體重急需25千卡熱量。但要根據(jù)每個患者的情況和活動量靈活決定,對處于高勞動強度生長階段的青少年、孕婦、哺乳母親或其他消耗性疾病患者,要適當增加熱量。對于超重和肥胖者,要減少熱量,以達到減少和治療的目的??傊淳唧w情況。
2.三大營養(yǎng)素的比例要合理:實際上,糖尿病患者和健康人一樣,都要攝入三大營養(yǎng)素的合理比例,即脂肪、蛋白質(zhì)和糖;否則在肝這個化工廠里互相轉(zhuǎn)化,會消耗大量的能量,就像北煤南運,南糧北調(diào)一樣,真的不劃算。所以現(xiàn)在規(guī)定總熱量是脂肪30% (25 ~ 35%),蛋白質(zhì)16% (10 ~ 20%),糖55 ~ 60%,有的甚至聲稱可以達到65%。蛋白質(zhì)太多對糖尿病不好。臨床和實驗研究表明,高蛋白飲食可引起患者腎小球濾過壓增高,濾過壓增高的患者易患糖尿病腎病。因此,美國糖尿病協(xié)會現(xiàn)在建議,糖尿病患者每天蛋白質(zhì)的攝入量應限制在每公斤體重0.8g。目前,我國部分糖尿病腎病患者還存在著對少食多蛋白的片面理解和要求,尤其是對于糖尿病腎病患者,這種觀點應該得到糾正。但對于青少年、孕婦、乳母和老年人,蛋白質(zhì)的限制要適當放寬。
3.脂肪和膽固醇的限制:目前美國對糖尿病患者脂肪攝入的限制與美國心臟病學會推薦的一致,即每日脂肪量不超過每日總熱量的30%,以不飽和脂肪酸為主,膽固醇每日攝入量不超過300mg。無論年輕還是年老的糖尿病患者,都不要選擇膽固醇高的食物,如蛋黃、黃油、甲殼類動物和動物內(nèi)臟(尤其是心、腎、肝、腸、腦)。常溫下為固體的油類,如牛、豬、羊油,含飽和脂肪酸較多,應少吃;不飽和脂肪酸是植物油、硬果和家禽脂肪。
4.限制鈉鹽的攝入:糖尿病患者和其他人一樣,應避免鈉鹽攝入過多,容易引起高血壓。因此,美國心臟病學會建議鈉鹽的日攝入量不要超過3g。如有高血壓,鈉鹽每天應少于2g。目前我國大部分居民,包括糖尿病患者,食鹽攝入過多(平均每天10g左右)。因此,對于糖尿病患者,尤其是高血壓患者,應嚴格限制食鹽量。
5.避免易吸收的糖分,多吃高纖維食物:蔗糖、蜂蜜、各種甜食、甜點、餅干、冰淇淋、軟飲料等。由于吸收快,血糖峰值明顯,對糖尿病人不利。而豆類、塊根、綠色蔬菜、谷類(大米、大麥、小麥、燕麥、黑麥、玉米)和水果等高纖維素食物中的纖維素可明顯改善高血糖,減少胰島素和口服藥物的用量,減緩糖的吸收,增強胰島素的敏感性。
6.少吃,多吃,增加進餐次數(shù):這樣可以降低餐后血糖峰值,對高血糖的控制極為有利。有時候如果單純藥物調(diào)節(jié)效果不好,可以通過分餐來控制病情。
附錄:
1.建議每天攝入食物:主食半斤以下,蔬菜1kg(凈),低糖水果一個,肉類二兩,豆類一兩,油10 ~ 25g,on
(2)含糖量5% ~ 10%的有:新立美蘿卜、冬筍、黃豆芽、紅蘿卜、香椿、蒜苗、毛豆、草莓、枇杷。
(3)含糖量超過10%:山藥、土豆、芋頭、蓮子菇、百合、綠豆、大豆、蘑菇、桃、葡萄、蘋果、柚子、荔枝、香蕉、紅果等。
糖尿病患者應多吃含糖量低于5%的蔬菜,含糖量在5% ~ 10%的蔬菜和水果應少用或慎用,含糖量超過10%的蔬菜和水果應禁用。
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