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1、病情分析:脂肪肝的發(fā)生與多種因素有關(guān),應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療、綜合治療、個體化治療措施的原則。
2、同時要根據(jù)病因采取相應(yīng)的措施,如戒酒、肝損害停藥等。
3、同時要檢查患者的體重,督促患者減肥。
4、1.一般治療1。
5、非酒精性脂肪性肝?。?1)體重減輕。
6、(2)使用藥物改善胰島素抵抗,糾正代謝紊亂,防治心血管疾病。
7、2.酒精性脂肪肝:(1)戒酒。
8、對于已經(jīng)成功戒酒的酒精依賴者,為了降低復(fù)發(fā)的可能性,除了咨詢醫(yī)生外,還可以聯(lián)合使用納曲酮或阿坎酸。
9、(2)評估營養(yǎng)狀況,建議補(bǔ)充復(fù)合B族維生素,保證蛋白質(zhì)日攝入量達(dá)到1.5g/kg,并補(bǔ)充脂溶性維生素。
10、(3)如有必要,晚期肝硬化患者早期擴(kuò)容和治療肝腎綜合征是可行的。
11、(4)對于晚期肝硬化患者,建議進(jìn)行系統(tǒng)的體液培養(yǎng)和密切的臨床監(jiān)測,盡早發(fā)現(xiàn)感染,這對于重度ASH患者尤為重要,因?yàn)橹囟華SH患者入院時可能已經(jīng)有1/4的患者發(fā)生了感染。
12、ASH重癥患者住院期間臨床及生化指標(biāo)惡化,提示感染風(fēng)險高,需反復(fù)感染篩查。
13、3.妊娠期急性脂肪肝:這種疾病的病因并不完全清楚,也沒有特效療法。
14、對疑似疾病應(yīng)立即住院并監(jiān)護(hù)胎兒,盡早終止妊娠。
15、根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生的評估,輕者陰道分娩可行,重者剖宮產(chǎn)。
16、如果胎兒死了,就應(yīng)該引產(chǎn)。
17、同時應(yīng)給予綜合支持治療,如糾正低血糖、補(bǔ)充凝血因子、保持水電解質(zhì)平衡等。
18、2、藥物治療日常使用維生素C和B族維生素、維生素K和葉酸等藥物。
19、2.適當(dāng)使用抗炎和保肝藥物,包括甘草酸制劑、多烯磷酰膽堿、水飛薊賓和雙環(huán)醇。
20、3.干擾素、秋水仙堿、桃仁、丹參、當(dāng)歸能抑制肝纖維化。
21、4.對于重度酒精性肝炎患者,如黃疸較深、發(fā)熱、凝血酶原明顯延長者,可使用潑尼松30mg,每日1次,2~3周后減量。
22、5.口服內(nèi)源性素受體拮抗劑有利于減輕體重、改善纖維化和抑制脂肪生成。
23、也可以使用中樞素受體(CB-1)拮抗劑、抗胰島素抵抗藥物和相關(guān)因子,如GLP-1激動劑。
24、3.手術(shù)治療。
25、肝移植:(1)應(yīng)指導(dǎo)酒精性肝硬化患者在肝移植前戒酒3~6個月,可預(yù)防其并發(fā)癥。
26、(2)重度酒精性肝炎合并慢性和急性肝功能損害患者的身體狀況可進(jìn)行評估。
27、如果患者經(jīng)過積極的內(nèi)科保守治療效果不好,應(yīng)及時進(jìn)行肝移植。
28、(3)如果患者有肝細(xì)胞癌、非酒精性脂肪性肝炎等相關(guān)終末期患者,應(yīng)考慮肝移植。
29、(4)術(shù)前控制體重,注意糖代謝功能是否正常,可減少肝移植后并發(fā)癥的發(fā)生。
30、2.減肥手術(shù):又稱肥胖手術(shù),減肥和糖尿病手術(shù)可以顯著解決或改善二型糖尿病等肥胖并發(fā)癥,但目前還沒有足夠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明減肥手術(shù)可以治療脂肪肝,但這并不是手術(shù)的禁忌癥。
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