是否應(yīng)該采用更個(gè)性化的模型來取代當(dāng)前確定哪些人應(yīng)該接受肺癌篩查的方法

一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，識別符合篩查條件的肺癌患者的替代模型比目前使用的基于美國預(yù)防服務(wù)工作組 (USPSTF) 標(biāo)準(zhǔn)的方法更準(zhǔn)確。研究結(jié)果由Wiley在線發(fā)表在美國癌癥協(xié)會(huì)同行評審期刊《CANCER》上。

肺癌是癌癥死亡的主要原因，使用低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描來篩查肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群可以減少肺癌死亡。USPSTF 標(biāo)準(zhǔn)使用年齡和吸煙史來確定肺癌篩查的資格：年齡 50-80 歲、目前吸煙或曾經(jīng)吸煙并在 15 年前戒煙且有 20 包年吸煙史(例如每天 1 包)的個(gè)人20 年或每天 2 包，10 年)均符合資格。更個(gè)性化的模型是基于前列腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌和卵巢癌篩查試驗(yàn)的 PLCOm2012 肺癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型。該模型使用其他參數(shù)，包括癌癥個(gè)人史、肺癌家族史、慢性阻塞性肺病個(gè)人史、教育水平、體重指數(shù)、并競相預(yù)測個(gè)人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。(不包括種族的修改版本稱為 PLCOm2012noRace。)

為了比較 USPSTF 和 PLCOm2012 以及 PLCOm2012noRace 方法，布魯克大學(xué)的 Martin Carl Tammemägi 博士及其同事將這些方法應(yīng)用于南達(dá)科他州 1,565 名肺癌患者。與 USPSTF 2013 和 USPSTF 2021 標(biāo)準(zhǔn)相比，PLCOm2012 模型具有更高的敏感性，并且識別出更多符合篩查資格的肺癌患者。根據(jù) USPSTF 標(biāo)準(zhǔn)和 PLCOm2012noRace 模型，自我報(bào)告為原住民的個(gè)人與非原住民之間似乎不存在資格差異。

研究還表明，沒有必要對 50 歲以下的人進(jìn)行篩查，因?yàn)樵谠撃挲g以下被診斷出肺癌的人很少。

“包括這項(xiàng)研究在內(nèi)的多項(xiàng)研究表明，與 USPSTF 年齡和吸煙史標(biāo)準(zhǔn)相比，使用考慮更多個(gè)體化肺癌風(fēng)險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型來確定篩查資格，可以更好地選擇篩查對象，”博士說. 塔梅瑪吉。“這項(xiàng)研究以及對其他服務(wù)不足人群的類似研究應(yīng)該用來鼓勵(lì)政策制定者使用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型來使用更加個(gè)性化的篩查資格標(biāo)準(zhǔn)。盡管種族是一種社會(huì)建構(gòu)，但在確定該建構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)因素并將其納入風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型之前，

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