炎癥性腸病的免疫抑制療法不會增加女性患外陰癌或陰道癌的風險

在一項新的回顧性研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)使用免疫抑制療法不會增加患有炎癥性腸病 (IBD) 的女性外陰癌或陰道癌的發(fā)生率或復發(fā)率。然而，有報告稱癌癥發(fā)病較早，部分患者發(fā)現(xiàn)淋巴瘤，這在生殖道中非常罕見。他們的結(jié)果出現(xiàn)在消化和肝病中。

免疫抑制藥物是治療 IBD 的基石，但它們與某些癌癥(包括淋巴瘤和尿路癌)的風險增加有關(guān)。荷蘭的一組研究人員和荷蘭 IBD 和外陰陰道腫瘤工作組調(diào)查了使用這些藥物是否也會增加外陰癌和陰道癌的風險。

研究人員從全國網(wǎng)絡(luò)和荷蘭組織病理學和細胞病理學報告登記處 (PALGA) 檢索了 1991 年至 2015 年 24 年間所有患有外陰陰道惡性腫瘤的 IBD 患者的組織病理學數(shù)據(jù)。這些患者的病史來自他們的治療醫(yī)師，包括人口統(tǒng)計學、用藥史、HPV 狀態(tài)、吸煙和免疫抑制藥物的使用。

研究人員發(fā)現(xiàn)，IBD 患者的陰道和外陰癌或前期腫瘤的發(fā)生率與一般人群沒有顯著差異。此外，在 IBD 患者中，使用免疫抑制藥物并未增加這些疾病的發(fā)病率。然而，在診斷出陰道癌或外陰癌時，接受免疫抑制治療的 IBD 患者平均比其他 IBD 患者年輕 11 歲。67% 患有外陰陰道癌的女性患有克羅恩氏病，而 33% 患有潰瘍性結(jié)腸炎。

“高比例的 HPV 相關(guān)腫瘤可能解釋了診斷時年齡較小的原因。HPV 與一般人群中較高的陰道癌發(fā)病率密切相關(guān)，其他研究表明IBD 患者患其他癌癥(包括宮頸癌)的風險增加”研究員 Maxine D. Rouvroye 醫(yī)學博士解釋道。候選人，阿姆斯特丹 UMC，阿姆斯特丹自由大學，胃腸病學和肝病學，阿姆斯特丹胃腸病學和新陳代謝，荷蘭阿姆斯特丹。“不幸的是，我們關(guān)于 HPV 狀態(tài)的數(shù)據(jù)不完整，因為在極少數(shù)情況下分析了 HPV 狀態(tài)。”

在文章隨附的評論中，阿拉伯聯(lián)合酋長國迪拜 Valiant 診所和美國醫(yī)院的醫(yī)學博士 Vito Annese 指出，“這些惡性腫瘤在克羅恩病患者中顯然更常見，在診斷時通常已經(jīng)非常晚期，有時不典型。雖然作者還沒有找到更高級篩查的證據(jù)，但建議從 40 歲開始每年進行一次婦科監(jiān)測是謹慎的，尤其是在接受免疫抑制治療的克羅恩病患者中。”

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