腦癱和腎臟疾病可以深深地交織在一起

在兒童時(shí)期，神經(jīng)發(fā)育狀況的影響——如體力活動(dòng)減少和泌尿系統(tǒng)功能障礙——是腎病的危險(xiǎn)因素。這種不利的關(guān)系會(huì)持續(xù)到成年期，因?yàn)槟X癱患者通?；加懈哐獕海@是發(fā)生腎臟問(wèn)題的另一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

此外，密歇根醫(yī)學(xué)最近的一項(xiàng)研究表明，晚期腎病與腦癱患者的死亡有關(guān)，與癌癥和心血管疾病等相關(guān)因素?zé)o關(guān)。

結(jié)果發(fā)表在神經(jīng)病學(xué)前沿，并沒(méi)有讓研究團(tuán)隊(duì)感到驚訝。相反，他們懷疑醫(yī)生在檢查腦癱患者時(shí)可能會(huì)遺漏腎臟疾病的早期跡象——當(dāng)時(shí)可能會(huì)采取干預(yù)措施來(lái)防止病情惡化。

如何?

丹尼爾惠特尼博士說(shuō)，盡管使用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法，但高估了腎功能。，論文的主要作者，密歇根醫(yī)學(xué)物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)助理教授。

Whitney 說(shuō)：“目前臨床評(píng)估腎功能的方法受到肌肉質(zhì)量的影響，這種方法為腦癱患者提供了不準(zhǔn)確的腎臟健康狀況。”

解釋錯(cuò)誤

在抽血測(cè)試腎功能時(shí)，醫(yī)生會(huì)將肌酐(一種肌肉廢物)歸零。肌酐水平被放入一個(gè)方程式中，該方程式估計(jì)腎臟過(guò)濾血液的能力。肌酐越高，腎臟功能越差。

惠特尼指出，問(wèn)題在于腦癱患者的肌肉質(zhì)量較低，因此通常肌酐水平較低。因此，在計(jì)算腎功能時(shí)，該值更多地反映了低肌肉而不是實(shí)際腎功能，臨床醫(yī)生可能會(huì)解釋該功能比實(shí)際情況更好。

“這不是測(cè)試中的錯(cuò)誤，而是解釋中的錯(cuò)誤，”他說(shuō)。“鑒于這些針對(duì)腦癱患者的臨床測(cè)試存在問(wèn)題，未來(lái)的工作將需要確定一種更好的方法來(lái)捕捉腎功能。”

肌酐的估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率 (eGFR) 不僅常用于了解腎功能，而且定義了腎臟疾病的階段，并指導(dǎo)了患者何時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)診進(jìn)行腎臟病學(xué)評(píng)估的建議。該論文的合著者、密歇根醫(yī)學(xué)院腎臟病學(xué)助理教授Andrea Oliverio 醫(yī)學(xué)博士說(shuō)，如果當(dāng)前的方法高估了人群的腎功能，則可能不會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?qū)⑵滢D(zhuǎn)診進(jìn)行腎臟病學(xué)評(píng)估。

“醫(yī)生還使用這些估計(jì)方程來(lái)指導(dǎo)某些藥物的劑量，因此腎功能被高估的患者可能會(huì)接受比真正腎功能更高劑量的藥物，”奧利里奧說(shuō)。

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