研究表明主動(dòng)脈修復(fù)術(shù)治療復(fù)雜主動(dòng)脈瘤患者的死亡率降低

根據(jù)德克薩斯大學(xué)健康科學(xué)中心的研究人員的說(shuō)法，最近的一項(xiàng)研究表明，使用有孔和分支的內(nèi)移植物對(duì)復(fù)雜的主動(dòng)脈瘤進(jìn)行血管內(nèi)修復(fù)提供了一種安全有效的替代開放式手術(shù)修復(fù)的方法，在該患者人群中報(bào)告的死亡率最低在休斯頓 (UTHealth Houston) 和紀(jì)念赫爾曼心臟和血管研究所主動(dòng)脈中心。

由醫(yī)學(xué)博士Gustavo S. Oderich領(lǐng)導(dǎo)的這項(xiàng)名為“使用有孔分支內(nèi)移植物評(píng)估復(fù)雜主動(dòng)脈瘤血管內(nèi)修復(fù)的前瞻性、非隨機(jī)研究的中期結(jié)果”發(fā)表在2021 年 9 月的《外科年鑒》上并發(fā)表于美國(guó)外科協(xié)會(huì)會(huì)議。Oderich 是休斯頓 UTHealth 麥戈文醫(yī)學(xué)院的外科教授、血管和血管內(nèi)外科主任，以及高級(jí)血管內(nèi)主動(dòng)脈項(xiàng)目主任。

該研究側(cè)重于治療復(fù)雜的主動(dòng)脈瘤，包括影響主動(dòng)脈和腎臟和腸道分支的腎旁和胸腹主動(dòng)脈瘤。這些動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈隆起和減弱的區(qū)域，與破裂和死亡的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。雖然大多數(shù)主動(dòng)脈瘤與癥狀無(wú)關(guān)，但如果未確診，進(jìn)行性增大會(huì)導(dǎo)致破裂，死亡率很高。

開窗和分支血管內(nèi)主動(dòng)脈修復(fù)是通過(guò)腹股溝動(dòng)脈中的小穿刺孔進(jìn)行的，不需要在腹部或胸部切開。該設(shè)備的制造適合患者的解剖結(jié)構(gòu)，帶有由不銹鋼或鎳鈦合金絲結(jié)構(gòu)支撐的專用織物管“窗口”(開窗)或側(cè)臂(“分支”)。支架在 X 射線引導(dǎo)下通過(guò)腹股溝動(dòng)脈插入，并放置在主動(dòng)脈的精確位置。完成此操作后，使用側(cè)支架將開窗或分支連接到腎臟和腸道的動(dòng)脈。目標(biāo)是轉(zhuǎn)移動(dòng)脈瘤的血流，新的支架結(jié)構(gòu)將其排除在循環(huán)之外。

研究人員報(bào)告說(shuō)，使用有孔和分支的內(nèi)移植物進(jìn)行血管內(nèi)修復(fù)與 1% 的 30 天死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，而最近在美國(guó)對(duì) 14,000 多名接受開放手術(shù)修復(fù)治療的患者進(jìn)行的研究中，死亡率為 21%。死亡率的改善也優(yōu)于大型主動(dòng)脈中心開放修復(fù)的死亡率，后者的范圍在 9% 到 17% 之間。

“當(dāng)我們開始這項(xiàng)研究時(shí)，我們不知道死亡率會(huì)比開放手術(shù)修復(fù)的歷史結(jié)果低得多，”Oderich 說(shuō)。

該研究包括 430 名平均年齡為 74 歲的患者，在主要不良事件方面也顯示出更好的結(jié)果，包括脊髓損傷引起的癱瘓和截癱。脊髓損傷影響了 6% 參加 FB-EVAR 研究的患者，這與當(dāng)代開放手術(shù)研究中報(bào)告的脊髓損傷率為 5% 至 10% 相似。

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