根據(jù) 2024 年歐洲心臟病學(xué)會大會熱線會議上公布的最新研究，鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑 (MRA) 可降低射血分?jǐn)?shù)降低 (HFrEF) 患者以及射血分?jǐn)?shù)輕度降低或保留 (HFmrEF/HFpEF) 患者的心血管死亡或心力衰竭 (HF) 住院風(fēng)險。
“有強(qiáng)有力的證據(jù)表明使用 MRA 可以改善HFrEF 患者的心血管結(jié)果，但它們對 HFmrEF/HFpEF 患者的益處尚不明確。我們使用了四項(xiàng)針對兩種類型 HF 的試驗(yàn)數(shù)據(jù)來檢查 MRA 的效果，”研究報告人、英國格拉斯哥大學(xué) Pardeep Jhund 教授說道。
這是一項(xiàng)預(yù)先指定的、個體患者水平的四項(xiàng)安慰劑對照試驗(yàn)的薈萃分析：RALES(螺內(nèi)酯)和 EMPHASIS-HF(依普利酮)，招募了 HFrEF 患者，TOPCAT(螺內(nèi)酯)和 FINEARTS-HF(芬利酮)，招募了 HFmrEF/HFpEF 患者。
評估了 MRA 對心血管死亡或 HF 住院結(jié)果、該綜合因素、HF 總住院人數(shù)(包括和不包括心血管死亡)和全因死亡的影響。測試了試驗(yàn)和治療之間的相互作用，以檢查人群中效應(yīng)的異質(zhì)性。
在 13,846 名患者中，MRA 降低了心血管死亡或 HF 住院風(fēng)險(風(fēng)險比 [HR];0.77;95% 置信區(qū)間 [CI] 0.72–0.83)。試驗(yàn)和治療之間存在顯著的相互作用(相互作用的 p=0.0012)，因?yàn)榕c HFmrEF/HFpEF(HR 0.87;95% CI 0.79–0.95)相比，MRA 對 HFrEF(HR 0.66;95% CI 0.59–0.73)的療效更高。在 HFrEF 和 HFmrEF/HFpEF 試驗(yàn)中，所有亞組的效果都是一致的。
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