腦手術(shù)前測(cè)試可保護(hù)某些腫瘤的語言

當(dāng)患者的腦腫瘤不在這些區(qū)域時(shí)，在進(jìn)行手術(shù)前繪制患者語言中心的技術(shù)效果最好。名古屋大學(xué)研究人員在《科學(xué)報(bào)告》雜志上發(fā)表的這一發(fā)現(xiàn)加深了對(duì)該測(cè)試有效性的理解，并可能有助于改進(jìn)手術(shù)計(jì)劃。

神經(jīng)膠質(zhì)瘤是一種常見的腦腫瘤，需要廣泛切除才能使患者存活下來。它們通常發(fā)生在涉及運(yùn)動(dòng)和語言功能的區(qū)域，因此外科醫(yī)生會(huì)盡最大努力去除腫瘤，同時(shí)保護(hù)這些重要區(qū)域。語言中樞通常在大腦的左側(cè)，但個(gè)人差異確實(shí)存在。

目前，外科醫(yī)生試圖通過在手術(shù)期間讓患者保持清醒(大腦不包含疼痛感受器)并在患者同時(shí)說出他們?cè)趫D像中看到的內(nèi)容時(shí)對(duì)大腦的各個(gè)點(diǎn)施加直接皮層刺激來保護(hù)語言區(qū)域。當(dāng)涉及語言的區(qū)域受到刺激時(shí)，患者無法命名圖像。這種方法對(duì)于映射大腦的語言區(qū)域非常準(zhǔn)確，但外科醫(yī)生正在尋找可以在手術(shù)前完成的類似準(zhǔn)確方法。這將有助于手術(shù)計(jì)劃并改善手術(shù)的前景。

外科醫(yī)生正在試驗(yàn)用于語言映射的導(dǎo)航重復(fù)經(jīng)顱磁刺激 (nrTMS)。手術(shù)前，將快速磁刺激脈沖施加到頭部，同時(shí)患者說出他們?cè)趫D像中看到的內(nèi)容。但是，該過程的準(zhǔn)確性各不相同。名古屋大學(xué)神經(jīng)外科醫(yī)生 Kazuya Motomura 及其同事想知道原因。

他們分析了不同的臨床參數(shù)，如年齡、腫瘤類型、腫瘤體積和語言中心的腫瘤受累情況，如何影響 nrTMS 在語言映射中的準(zhǔn)確性。他們對(duì) 42 名低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者和 19 名高級(jí)膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行了 nrTMS。50 名患者的腫瘤位于左半球，11 名患者的腫瘤位于右半球。

顯著影響語言中心映射過程準(zhǔn)確性的因素是這些中心的腫瘤參與。否則，nrTMS 表現(xiàn)出良好的可靠性?？茖W(xué)家們還成功地使用 nrTMS 確定了每個(gè)患者的語言中樞主要位于大腦的哪一側(cè)。

“我們的研究結(jié)果表明，nrTMS 語言映射可能是一種可靠的方法，特別是當(dāng)腫瘤不涉及經(jīng)典語言區(qū)域時(shí)，”Motomura 說。

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