血液稀釋劑在預(yù)防短心律失常患者中風(fēng)方面可能不如之前認(rèn)為的那么有效

智能手表等植入式設(shè)備和可穿戴設(shè)備可以連續(xù)或近乎連續(xù)地監(jiān)測心律。這導(dǎo)致許多人，尤其是患有心血管疾病的老年人檢測到短心律失常。這些心律失常稱為心房高頻率發(fā)作 (AHRE)，看起來像心房顫動 (AF)。眾所周知，血液稀釋劑(抗凝劑)可以有效預(yù)防 AF 患者中風(fēng)。因此，AHRE 患者也經(jīng)常接受血液稀釋劑治療。

德國漢堡漢堡-埃彭多夫大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 (UKE) 的 Tobias Toennis 博士是《歐洲》雜志上發(fā)表的更新的主要作者。他解釋說：“植入起搏器、除顫器或心臟監(jiān)護(hù)儀可以持續(xù)捕獲和量化房性心律失常。擁有此類設(shè)備的患者是研究罕見房性心律失常對老年人結(jié)局的作用的合適人群。AHRE 的發(fā)生率為 10%–30% “無房顫的老年患者。我們回顧了之前的一些 AHRE 研究，總結(jié)了當(dāng)前關(guān)于中風(fēng)風(fēng)險的知識。”

目前尚不清楚抗凝劑是否可以預(yù)防AHRE患者的中風(fēng)。這種知識的缺乏反映在當(dāng)前全球指南中。通常不推薦 AHRE 患者口服抗凝藥物，但抗凝治療的決定可以根據(jù)臨床風(fēng)險評估進(jìn)行個體化。

審查的試驗(yàn)表明，AHRE 與血栓栓塞風(fēng)險增加相關(guān)，盡管其風(fēng)險低于臨床 AF。血栓栓塞風(fēng)險似乎受到 AHRE 發(fā)作的持續(xù)時間和頻率以及合并癥的數(shù)量和嚴(yán)重程度的影響。最近發(fā)表的試驗(yàn)表明，血液稀釋劑對 AHRE 患者的中風(fēng)預(yù)防作用比之前認(rèn)為的要少。

NOAH-AFNET 6 (2) 是一項(xiàng)由德國心房顫動網(wǎng)絡(luò) (AFNET) 進(jìn)行的對照臨床試驗(yàn)，評估血液稀釋劑對 AHRE 患者的療效和安全性。NOAH-AFNET 6 將艾多沙班(一種非維生素 K 拮抗劑口服抗凝劑 (NOAC))治療與當(dāng)前治療(抗血小板治療或無抗血栓治療)對年齡 65 歲或以上且至少有兩種卒中危險因素的 AHRE 患者進(jìn)行了比較。預(yù)計(jì)審判很快就會報(bào)告。

NOAH-AFNET 6 的首席研究員 UKE 的 Kirchhof 教授總結(jié)道：“NOAH-AFNET 6 將提供有關(guān) AHRE 患者口服抗凝藥的有效性和安全性方面急需的信息。我們希望這些新數(shù)據(jù)能夠揭示一些有關(guān)該主題的更多信息以及進(jìn)一步的研究將隨之而來。”

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