沒有激素治療的提前絕經(jīng)可能會患阿爾茨海默病

女性比男性更容易患阿爾茨海默病(AD)，女性占 AD 患者的三分之二。由 Mass General Brigham 研究人員領導的一項新研究聲稱阿爾茨海默氏病的風險與絕經(jīng)年齡和激素治療 (HT) 的使用之間存在關系。發(fā)表在《美國醫(yī)學會神經(jīng)病學雜志》(JAMA Neurology) 上的研究結果表明，更年期過早可能是 AD 癡呆癥的一個危險因素，但在絕經(jīng)開始年齡前后接受 HT 治療的女性并未表現(xiàn)出更高的風險。

“HT 是改善嚴重更年期癥狀的最可靠方法，但在過去的幾十年里，HT 如何影響大腦一直缺乏明確性，”通訊作者、馬薩諸塞州神經(jīng)病學系 Rachel Buckley 博士說。 General Hospital (MGH) 是 Mass General Brigham 醫(yī)療保健系統(tǒng)的創(chuàng)始成員，他補充說：“我們發(fā)現(xiàn)，最高水平的 tau 蛋白是一種與阿爾茨海默氏病有關的蛋白質，僅在激素治療使用者中觀察到，他們報告年齡之間的延遲很長“在更年期開始和他們開始激素治療時。tau 蛋白沉積可能是晚期激素治療干預與阿爾茨海默病癡呆之間關聯(lián)的基礎的想法是一個巨大的發(fā)現(xiàn)，這是以前從未見過的。”

過早絕經(jīng)，定義為在 40 歲之前自然發(fā)生的絕經(jīng)或由于 45 歲之前的手術干預，與 AD 癡呆的風險增加有關。HT 可以改善許多與更年期相關的嚴重癥狀，并被假設可以預防認知障礙。然而，二十年前，開創(chuàng)性的女性健康倡議 (WHI) 研究發(fā)現(xiàn)，在 65 歲及以上的女性中，與安慰劑相比，HT 使用與癡呆癥發(fā)病率高出近兩倍有關，這可能是由于開始使用 HT絕經(jīng)開始多年后。為了更好地理解這些發(fā)現(xiàn)，Buckley 及其同事使用正電子發(fā)射斷層掃描 (PET) 神經(jīng)成像來研究參與 AD 癡呆的兩種蛋白質的存在，β-淀粉樣蛋白和 tau，與絕經(jīng)年齡和 HT 使用相關。

“談到激素治療，時機就是一切，”合著者 JoAnn Manson 醫(yī)學博士、公共衛(wèi)生碩士、博士、WHI 的主要研究人員之一和布萊根婦女醫(yī)院預防醫(yī)學部主任說，該醫(yī)院是一家創(chuàng)始機構Mass General Brigham 醫(yī)療保健系統(tǒng)的成員補充說，“我們之前從 WHI 獲得的研究結果表明，在更年期早期開始 HT，而不是延遲開始，可以為心臟病、認知功能和全因死亡率提供更好的結果——這研究表明，tau 沉積也是如此。”

研究人員使用了威斯康星阿爾茨海默病預防登記處 (WRAP) 的數(shù)據(jù)，這是為數(shù)不多的 AD 癡呆縱向研究之一，其中包括有關更年期和 HT 使用以及 PET 神經(jīng)影像學的詳細信息。他們分析了 292 名認知能力未受損的成年人的 PET 掃描，以確定大腦七個區(qū)域的淀粉樣蛋白和 tau 蛋白水平。眾所周知，在這些大腦區(qū)域中，與男性相比，Tau 在女性中的含量更高，它是調查的主要焦點，因為它的存在可能有助于深入了解 AD 癡呆的性別特異性方面以及 AD 后的風險。更年期婦女可能會經(jīng)歷，甚至在她們開始表現(xiàn)出認知能力下降的癥狀之前。

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