介入心臟病學(xué)新培訓(xùn)指南

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和心血管血管造影與介入學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布了一份臨床文件，概述了介入心臟病學(xué)受訓(xùn)人員基于能力的培訓(xùn)要求。這是同類文件中第一份定義成人介入心臟病學(xué)全范圍培訓(xùn)要求的文件，為冠狀動(dòng)脈介入治療、外周血管 (PVI) 和結(jié)構(gòu)性心臟介入治療 (SHI) 奠定了基礎(chǔ)。

高級(jí)培訓(xùn)聲明描述了通過結(jié)構(gòu)化培訓(xùn)計(jì)劃獲得心臟病學(xué)亞專業(yè)領(lǐng)域能力所需的必要學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和成果。

“通過這份開創(chuàng)性的文件，編寫委員會(huì)為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和介入心臟病學(xué)學(xué)員提供了路線圖，以幫助他們?cè)谥匾呐嘤?xùn)里程碑中取得進(jìn)展，”高級(jí)培訓(xùn)聲明編寫委員會(huì)主席、醫(yī)學(xué)博士 Theodore A. Bass 說。“該文件定義了介入心臟病學(xué)的全部范圍所需的能力，首次為受訓(xùn)者提供了支持所有這些領(lǐng)域培訓(xùn)的信息。”

心血管研究員獲得介入心臟病學(xué)必要經(jīng)驗(yàn)的培訓(xùn)途徑包括：1) 為期三年的普通心血管疾病研究金(成功完成包括心血管醫(yī)學(xué)各個(gè)方面的一級(jí)能力和診斷性心導(dǎo)管插入術(shù)的二級(jí)能力以追求介入心臟病學(xué)培訓(xùn));2) 為期一年的經(jīng)認(rèn)可的介入心臟病學(xué)研究金，其重點(diǎn)是冠狀動(dòng)脈介入治療，并有機(jī)會(huì)獲得 PVI 或 SHI(III 級(jí)能力)各個(gè)方面的程序經(jīng)驗(yàn);3) 根據(jù)學(xué)員的職業(yè)目標(biāo)選擇額外的進(jìn)修后培訓(xùn)。

III 級(jí)培訓(xùn)旨在為介入心臟病學(xué)受訓(xùn)人員提供全面的、基于能力的教育，包括教學(xué)指導(dǎo)、患者診斷和護(hù)理方面的臨床經(jīng)驗(yàn)以及實(shí)際操作程序經(jīng)驗(yàn)。能力要求是使用研究生醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)的六個(gè)能力領(lǐng)域定義的：醫(yī)學(xué)知識(shí);病人護(hù)理和程序技能;基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)和改進(jìn);基于系統(tǒng)的實(shí)踐;人際關(guān)系和溝通技巧;和專業(yè)精神。這些能力對(duì)于所有介入心臟病學(xué)實(shí)習(xí)生來說都是必不可少的，同時(shí)根據(jù)職業(yè)重點(diǎn)為實(shí)習(xí)生提供 PVI 和 SHI 方面的額外選擇能力。

為了支持能力的獲得，編寫委員會(huì)建議至少進(jìn)行 250 次介入心臟病學(xué)手術(shù)。在 250 個(gè)手術(shù)中，200 個(gè)應(yīng)該是冠狀動(dòng)脈手術(shù)，其余 50 個(gè)專門從事冠狀動(dòng)脈、PVI 或 SHI，這允許研究員根據(jù)他們的職業(yè)目標(biāo)定制培訓(xùn)。還需要與生理評(píng)估和冠狀動(dòng)脈內(nèi)成像相關(guān)的輔助程序(每個(gè) 25 個(gè))。這些最低數(shù)量是為了讓受訓(xùn)者接觸到各種復(fù)雜的臨床病例材料，并為主管教師提供足夠的機(jī)會(huì)來評(píng)估受訓(xùn)者的能力。

受訓(xùn)者還必須獲得作為多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的一部分工作的經(jīng)驗(yàn)，以提供全面的患者護(hù)理方法。該文件還強(qiáng)調(diào)了心血管健康公平、指導(dǎo)和超越初始培訓(xùn)的終身學(xué)習(xí)的重要性。

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