主動預(yù)防與氣管切開相關(guān)的壓力損傷

根據(jù)發(fā)表在AACN Advanced Critical Care上的一項研究，紐約一家醫(yī)院能夠在四年內(nèi)將氣管切開術(shù)后醫(yī)療器械相關(guān)壓力損傷 (MDRPI) 的發(fā)生率降至零。

“減少氣管切開術(shù)醫(yī)療器械相關(guān)壓力損傷：質(zhì)量改進項目”詳細(xì)介紹了位于布朗克斯維爾的紐約長老會威徹斯特分校如何在其擁有 18 個床位的成人重癥監(jiān)護病房(ICU) 取得成果，部分原因是將 MDRPI 預(yù)防納入床邊程序適用于使用經(jīng)皮擴張技術(shù) (PDT) 的氣管切開術(shù)。

該干預(yù)措施使用了預(yù)防壓力傷害工具包中的循證資源，該工具包由美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部下屬的醫(yī)療保健研究與質(zhì)量局支持。

新臨床流程的一個關(guān)鍵部分是修訂后的 PDT 氣管切開術(shù)程序套件和文件，在插入過程中將聚氨酯泡沫敷料置于氣管切開術(shù)法蘭下方，并用縫合線和柔性支架固定。泡沫敷料保留了 7 天，初級保健護士至少每 12 小時評估一次該部位。根據(jù)臨床指示，在 7 至 10 天后，將敷料更換為標(biāo)準(zhǔn)無紡紗布引流海綿。

結(jié)果表明，縫合泡沫敷料作為 PDT 氣管切開術(shù)插入的一部分可以降低相關(guān) MDRPI 的發(fā)生率。

作者是 Hazel Holder、DNP、MSN、RN、ACCNS-AG、CCRN 和 Brittany "Ray" Gannon, Ph.D., MSN, AGPCNP-BC。Holder 是NewYork-Presbyterian Westchester的重癥監(jiān)護臨床護士專家，Gannon 是紐約市 NewYork-Presbyterian 醫(yī)院的護士科學(xué)家。

“當(dāng) COVID-19 增加對醫(yī)療保健設(shè)備的需求時，我們能夠改進我們的流程，過渡到修訂后的 PDT 氣管切開術(shù)套件并保持該計劃的完整性，”霍爾德說。“我們采取了一種多學(xué)科的方法，讓所有相關(guān)專業(yè)參與進來，進行手術(shù)部位評估，并在每日查房時討論臨床醫(yī)生關(guān)心的任何問題。”

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