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什么是脾功能亢進(jìn)有什么癥狀(什么是脾功能亢進(jìn))

大家好,樂天來為大家解答以下的問題,什么是脾功能亢進(jìn)有什么癥狀,什么是脾功能亢進(jìn)很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!

我們這里說的脾,和中醫(yī)常說的“脾”不是一回事。在中醫(yī)理論中,脾是五臟之一,但它不是一個實(shí)質(zhì)性的器官――它在物理上是找不到的。理論上具有“運(yùn)化、升血、調(diào)血”的功能,也就是常說的“脾胃虛弱”、“脾胃失調(diào)”。在討論脾的問題時,需要排除中醫(yī)理論中的概念,以免產(chǎn)生誤解。那么脾臟是一個什么樣的器官呢?脾功能亢進(jìn)是什么???

摘要

與胃、腸、膀胱等中空器官不同,脾臟是一種實(shí)心器官——一個整體結(jié)構(gòu),形狀像一顆大豌豆,正常狀態(tài)下比自己的拳頭略小,與肝臟大致對稱地占據(jù)上腹腔的左右兩側(cè),并有肋骨保護(hù)。脾臟是重要的淋巴器官,但它不在淋巴管系統(tǒng)上,而是在血液通道上。具有造血、血液濾過、清除衰老血細(xì)胞和參與免疫反應(yīng)的功能。脾功能亢進(jìn)時,主要臨床表現(xiàn)與其清除血細(xì)胞的功能有關(guān)。

脾功能亢進(jìn),簡稱脾功能亢進(jìn),是指各種原因引起的脾腫大,血細(xì)胞過度消耗的臨床綜合征。脾功能亢進(jìn)是一種綜合征,不是一種獨(dú)立疾病的診斷名稱。血細(xì)胞、血小板等。在過度腫脹的脾臟過濾過程中被破壞,導(dǎo)致相應(yīng)的臨床表現(xiàn),如貧血、粒細(xì)胞減少、血小板減少和活躍的骨髓造血。

致病原因

原發(fā)性脾腫大少見,至今沒有公認(rèn)和明確的病因,常導(dǎo)致原發(fā)性粒細(xì)胞減少、原發(fā)性血小板減少等。此外,脾臟本身的動脈瘤和海綿狀血管瘤也會引起一定程度的功能亢進(jìn)。

多數(shù)脾功能亢進(jìn)是繼發(fā)性的,也就是說,不是脾本身有病。主要原因包括

1.門脈高壓引起的充血性脾腫大,是臨床上最常見的脾功能亢進(jìn)類型。門靜脈高壓癥也是一種臨床綜合征,多繼發(fā)于各種原因引起的肝硬化。病毒性肝炎、酒精性肝損傷、肝吸蟲或血吸蟲病、自身免疫性肝炎、布-加綜合征、門靜脈血栓形成或海綿狀血管變性是常見原因。

2.慢性溶血性疾病,如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血和海洋性貧血;

3.脾臟腫大伴有各種感染。急性感染常見于病毒性肝炎或傳染性單核細(xì)胞增多癥,慢性感染常見于結(jié)核病、布魯氏菌病、瘧疾、血吸蟲病、肝吸蟲病等。

4.各種免疫系統(tǒng)疾病和炎性肉芽腫,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Felty綜合征和結(jié)節(jié)病;

5.惡性腫瘤,如淋巴瘤、白血病和轉(zhuǎn)移性脾腫瘤;

7.遺傳性類脂病,如戈謝病和尼曼-皮克?。?

8.骨髓增生如真性紅細(xì)胞增多癥、慢性骨髓性白血病和骨髓纖維化。

癥狀和危險

脾功能亢進(jìn)的主要危害在兩個方面。首先,脾腫大引起的占位效應(yīng)會引起一些不適,主要是腹脹和飯后飽腹感。然而,患者往往可以忍受這一點(diǎn)。臨床上可見到“巨脾”患者,甚至整個左腹部都被脾臟占據(jù)。

生理效應(yīng)主要與脾的功能有關(guān)。當(dāng)血液經(jīng)過脾臟時,血細(xì)胞受到過度損傷,導(dǎo)致紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板減少,并伴有一系列癥狀。簡而言之,粒細(xì)胞減少容易引起感染,紅細(xì)胞減少也就是貧血會面色蒼白,虛弱無力,血小板減少容易引起出血。

在脾功能亢進(jìn)時,如果伴有骨髓抑制,造血功能可能會加強(qiáng),免疫和分泌功能也會受到影響。然而,血細(xì)胞計數(shù)的相對減少往往被忽視。

輔助檢查

很多脾功能亢進(jìn)是隱匿性的,即由于骨髓代償性增生,血細(xì)胞的消耗得到一定程度的代償,臨床表現(xiàn)可能不明顯。脾功能亢進(jìn)的診斷方法是常用的。腹部彩超(或CT)結(jié)合血常規(guī)檢查提示脾臟體積增大,血細(xì)胞和/或血小板計數(shù)減少,基本可以確診。需要注意的是,體檢結(jié)果往往提示“脾腫大”,這是醫(yī)生根據(jù)正常人平均值做出的判斷,并不一定提示脾功能亢進(jìn),需要結(jié)合臨床做出診斷。此外,ECT、PET-CT和病理活檢都是可以考慮的診斷方法。但對于脾功能亢進(jìn)的診斷,最重要的是找出原發(fā)原因,從而進(jìn)行針對性的治療。

治療方法和適應(yīng)癥

對于繼發(fā)性脾功能亢進(jìn),要積極治療原發(fā)病。比如感染控制住了,白血病緩解了,門靜脈高壓減輕了,脾功能亢進(jìn)也能得到一定程度的緩解。然而,脾腫大在非手術(shù)治療后仍然難以控制,因?yàn)闆]有特效藥來遏制它。一旦嚴(yán)重貧血和血小板減少引起大出血,首選手術(shù)或介入治療。一般包括脾切除術(shù)、脾部分切除術(shù)、介入治療(目前主要是脾動脈栓塞術(shù))等。其中,脾切除術(shù)的療效最為直接和確切。除原發(fā)性脾功能亢進(jìn)和脾腫瘤等脾疾病適合行脾切除術(shù)外,脾功能亢進(jìn)的脾切除術(shù)需要滿足嚴(yán)格的適應(yīng)證。包括以下疾?。?

1.門靜脈高壓引起的充血性脾腫大;

2、感染性疾病引起的脾腫大,如脾膿腫和肺結(jié)核;

3.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等。

4.內(nèi)科治療無效的原發(fā)性血小板減少性紫癜患者;

5.慢性再生障礙性貧血;

6.慢性粒細(xì)胞白血病引起脾腫大;

7.戈謝??;

8.一些霍奇金病。

需要強(qiáng)調(diào)的是,脾切除或脾動脈栓塞只能緩解脾臟對血液系統(tǒng)的影響,不能根治原發(fā)病。特別是一些血液病,如紅白血病的脾功能亢進(jìn),可以緩解疾病本身的癥狀。慢性骨髓纖維化患者可在骨髓硬化時將其造血功能轉(zhuǎn)移至脾臟,或高雪氏病在脾切除后加重肝臟病變,可能弊大于利。

對于適合做脾切除術(shù)的患者,自身?xiàng)l件是否可行,是否有手術(shù)禁忌癥,也需要到正規(guī)醫(yī)院專科進(jìn)行評估。如果不能耐受手術(shù),創(chuàng)傷較小的介入治療是合適的選擇。

疾病的治療和預(yù)防

雖然脾功能亢進(jìn)對健康有害,但影響有限。除了嚴(yán)重的病例,會因?yàn)楦腥竞脱簝A向而危及生命。大多數(shù)脾功能亢進(jìn)患者的預(yù)后往往與原發(fā)病直接相關(guān)。鑒于原發(fā)病的多樣性和復(fù)雜性,幾乎不可能預(yù)防??紤]到我國是病毒性肝炎的高發(fā)地區(qū),防止肝炎的傳播,采取積極的抗病毒治療仍有意義。

對于其他原因引起的脾功能亢進(jìn),治療方法的選擇需要充分參考血液科、風(fēng)濕科、感染性疾病科的專業(yè)意見,充分評估脾切除術(shù)的影響,再決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。

本文到此結(jié)束,希望對你有所幫助。

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