有惡性腫瘤病史且服用 DMARDS 和 TNF 抑制劑的風(fēng)濕病患者未發(fā)現(xiàn)癌癥風(fēng)險增加

本周在美國風(fēng)濕病學(xué)會年會 ACR Convergence 2022 上發(fā)表的一項新研究發(fā)現(xiàn)，與接受 TNF 抑制劑治療的患者相比，患有風(fēng)濕病和有惡性腫瘤病史的患者在癌癥風(fēng)險方面沒有顯著差異。

有癌癥病史的患者通常被排除在隨機對照試驗之外，因此有關(guān)癌癥風(fēng)險的數(shù)據(jù)有限。這在患有風(fēng)濕性疾病的老年人中尤其成問題，盡管包括癌癥在內(nèi)的合并癥患病率較高，但他們越來越多地使用生物和靶向合成疾病改善抗風(fēng)濕藥物 (DMARDs) 進行治療。研究人員進行了這項前瞻性觀察性研究，以調(diào)查使用這些藥物治療有惡性腫瘤病史的患者發(fā)生癌癥的發(fā)生率和相對風(fēng)險。

研究中的 352 名患者來自 BIOBADASER 3.0，這是一個多中心前瞻性登記，用于西班牙接受生物和靶向合成 DMARD 治療的患者。新版本的 BIOBADASER 專門針對這些藥物的日益增長的使用和不良事件報告的變化而??推出。

該隊列主要是患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA) 的女性，并被納入到 2021 年的登記中。大多數(shù)患者使用 TNF 抑制劑，而白細胞介素 (IL)-17 抑制劑的使用最少。其他藥物包括 Janus 激酶 (JAK) 抑制劑、IL-6 抑制劑、抗 CD20 抗體和抗 CTLA-4 抗體。

研究人員將新發(fā)癌癥定義為任何導(dǎo)致藥物治療中斷的癌癥，包括新的原發(fā)性癌癥、局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。在 352 名患者中，有 32 例新發(fā)癌癥，總體發(fā)生率為每 1,000 人年 (PY) 27.1 起事件，從服用 IL-17 抑制劑組的每 1,000 PY 無事件到抗-17 抑制劑組的每 1,000 PY 51.7 起事件不等。 CTLA-4 組。

與 TNF 抑制劑相比，總體發(fā)病率沒有顯著差異，無論患者接受 JAK 抑制劑、抗 CD20 抗體、IL-6 或 IL-17 抑制劑還是抗 CTLA-4 抗體治療。不同類型癌癥(一種黑色素瘤、14 種非黑色素瘤皮膚癌和 17 種實體瘤)的發(fā)生率在不同治療組與 TNF 抑制劑治療之間也沒有差異。

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