降低手術(shù)室噪音可改善兒童術(shù)后行為

據(jù)在 2022 年麻醉學(xué)年會上發(fā)表的研究，降低手術(shù)室 (OR) 的噪音水平可能會對兒童的行為產(chǎn)生積極影響，包括在手術(shù)和麻醉后的幾天內(nèi)減少發(fā)脾氣和增加進(jìn)食意愿。

手術(shù)室噪音過大是患者和醫(yī)務(wù)人員的主要抱怨，尤其是在全身麻醉誘導(dǎo)和蘇醒期間。高噪音水平會使患者感到痛苦，增加他們的焦慮，并對患者的安全和舒適度產(chǎn)生負(fù)面影響。

“對于父母來說，手術(shù)之前、期間和之后的這段時間是一個特別難以預(yù)測的時期，”俄亥俄州哥倫布市全國兒童醫(yī)院的研究主要作者和研究科學(xué)家 Nguyen Tram 博士說。“通過在手術(shù)室實施一些小措施，我們發(fā)現(xiàn)我們能夠顯著改善父母在情緒、飲食和參與等關(guān)鍵行為領(lǐng)域的一些不確定性。”

在這項研究中，名接受扁桃體切除術(shù)/腺樣體切除術(shù)或牙科手術(shù)全身麻醉持續(xù)至少 30 分鐘的學(xué)齡前兒童(4 至 5 歲)被隨機(jī)分配到環(huán)境照明低、交流低聲的“降噪”組設(shè)備和減少手術(shù)室人員，或?qū)φ战M(減少噪音組 33 人，對照組 31 人)。所有患者在麻醉誘導(dǎo)前均給予標(biāo)準(zhǔn)口服鎮(zhèn)靜劑。

使用誘導(dǎo)合規(guī)檢查表評估行為，該檢查表測量麻醉誘導(dǎo)時的不良行為;改良耶魯術(shù)前焦慮量表，用于評估兒童術(shù)前期的焦慮;住院后行為問卷，用于評估兒童出院后和術(shù)后新發(fā)行為變化。住院后行為問卷由父母在術(shù)后第一天和第五天完成。

醫(yī)院后行為問卷的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，減少噪音組的孩子發(fā)脾氣更少，對飲食不那么挑剔，并且在手術(shù)后的前五天對周圍發(fā)生的事情更感興趣。在其他評估中，兩組之間沒有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異。研究人員假設(shè)，安靜的環(huán)境可能會對兒童在全身麻醉后的行為產(chǎn)生積極影響，就像大多數(shù)人需要安靜的環(huán)境才能睡個好覺一樣。

Tram 博士說：“我們第一次能夠展示在手術(shù)室中減少噪音可以如何改善兒童在全身麻醉后的頭幾天的術(shù)后行為。”“過度的噪音不僅直接影響患者，而且可能通過在關(guān)鍵誘導(dǎo)期損害提供者的溝通和對聽覺和視覺警報的識別來影響患者的安全。未來的研究需要進(jìn)一步確定優(yōu)化手術(shù)室和圍手術(shù)期環(huán)境的最佳方法改善手術(shù)和麻醉后的患者預(yù)后。”

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