研究人員繪制了巴西妊娠期瘧疾發(fā)病率地圖

圣保羅大學(xué) (USP) 的研究人員對(duì)巴西孕婦中的瘧疾進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查，該調(diào)查已發(fā)表在《柳葉刀地區(qū)健康 - 美洲》雜志上。據(jù)研究人員稱，該研究是第一個(gè)從空間和時(shí)間趨勢(shì)方面提供對(duì)懷孕期間本土瘧疾的洞察力的研究。

研究結(jié)果表明，盡管妊娠期瘧疾仍然是巴西北部地區(qū)，尤其是亞馬遜地區(qū)的主要公共衛(wèi)生問題，但在分析期間(2004-18 年)，病例數(shù)下降了一半。研究人員認(rèn)為，減少的原因是提供診斷和治療的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的擴(kuò)大，以及從 2006 年開始將青蒿素納入治療方案。

他們還認(rèn)為，如果不是因?yàn)樵谠摰貐^(qū)授予地方政府自治權(quán)而在全國(guó)范圍內(nèi)分散抗擊瘧疾的公共行動(dòng)，以便市政醫(yī)療團(tuán)隊(duì)隨著每次新的選舉而改變，那么下降可能會(huì)更大。

“巴西已經(jīng)發(fā)表了幾項(xiàng)關(guān)于妊娠期瘧疾的研究，但沒有一項(xiàng)對(duì)這種疾病進(jìn)行全面調(diào)查，而且大多數(shù)是在特定地點(diǎn)或地區(qū)進(jìn)行的。這就是為什么我們開始調(diào)查妊娠期瘧疾的時(shí)空模式的原因。巴西，并從流行病學(xué)上描述人口，”該文章的最后一位作者克勞迪奧·羅梅羅·法里亞斯·馬里尼奧告訴 Agência FAPESP。Marinho 是生物醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所 (ICB-USP) 的教授，也是其實(shí)驗(yàn)免疫寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)室的負(fù)責(zé)人。

高危人群

Marinho 指出，孕婦是瘧疾的高危人群之一。這種疾病是由按蚊傳播的瘧原蟲屬的原生動(dòng)物寄生蟲引起的。患有瘧疾的孕婦有患嚴(yán)重貧血、早產(chǎn)、流產(chǎn)和死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。胎兒出生后可能有小頭畸形或?qū)m內(nèi)生長(zhǎng)受限和發(fā)育障礙。

“研究表明，瘧疾會(huì)影響發(fā)育和大腦功能，導(dǎo)致認(rèn)知和神經(jīng)功能缺陷，從而導(dǎo)致腦癱和癲癇。它還與嬰兒期的呼吸問題和感染易感性增加以及患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)比如成年期的糖尿病和高血壓，”馬里尼奧說。

這些是在博士 Jamille Dombrowski 進(jìn)行的調(diào)查中關(guān)注妊娠期瘧疾的原因。ICB-USP 的候選人，獲得 FAPESP 的獎(jiǎng)學(xué)金，與公共衛(wèi)生學(xué)院 (FSP-USP) 的研究人員合作。該小組分析了2004 年至 2018 年 15 年間從衛(wèi)生部流行病學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng) (SIVEP-Malaria) 中挖掘的 61,833 名患有瘧疾的孕婦的數(shù)據(jù)。

結(jié)果表明，巴西北部地區(qū)所有州的阿克里、亞馬孫、朗多尼亞和帕拉等城市的孕期瘧疾發(fā)病率都很高。年輕女性的風(fēng)險(xiǎn)最高，尤其是 15 至 24 歲的女性，因?yàn)樵谶@個(gè)年齡組中發(fā)現(xiàn)了最大比例的初產(chǎn)婦(第一次懷孕)。對(duì)寄居在胎盤中的瘧原蟲形式的特異性免疫是在多次懷孕后獲得的，因此在初產(chǎn)婦中較低。

“重要的是要注意，北方的初產(chǎn)婦非常年輕，接觸寄生蟲的機(jī)會(huì)較少，因此有機(jī)體對(duì)它的保護(hù)較少，”馬里尼奧說。

該研究還發(fā)現(xiàn)證據(jù)表明，鑒于報(bào)告的伯氨喹比例很高，這些患者的治療方案可能不正確。該藥物在懷孕期間是禁忌的，因?yàn)樗鼤?huì)穿過胎盤并破壞胎兒的紅血管，損害氧氣運(yùn)輸并可能導(dǎo)致流產(chǎn)。

Marinho 和他的小組的調(diào)查結(jié)果可以幫助衛(wèi)生部制定控制瘧疾的公共政策，并為患有這種疾病的孕婦提供更好的護(hù)理。將有可能確定需要更多監(jiān)測(cè)或額外干預(yù)的領(lǐng)域，包括保護(hù)孕婦及其嬰兒免受瘧疾破壞性后果的具體戰(zhàn)略。

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