新的研究發(fā)現(xiàn)有飲酒問(wèn)題的肝移植患者在移植后可以做得很好

一項(xiàng)新的南加州大學(xué)研究表明，在移植前存在酗酒問(wèn)題的肝移植患者可以做得和接受新肝臟的其他人一樣好，甚至更好——這一發(fā)現(xiàn)對(duì)長(zhǎng)期的選擇標(biāo)準(zhǔn)提出了挑戰(zhàn)。

“一直以來(lái)的假設(shè)是，繼續(xù)飲酒的肝功能衰竭患者是較差的移植候選者，因?yàn)樗麄儧](méi)有動(dòng)力照顧供體器官，”資深作者、南加州大學(xué) Keck Medicine 的肝移植肝病學(xué)家 Brian Lee 說(shuō)。“但是，數(shù)據(jù)不支持這種觀點(diǎn)。”

該研究今天發(fā)表在《美國(guó)胃腸病學(xué)雜志》上。

供體器官的持續(xù)稀缺意味著醫(yī)生必須做出艱難的決定，同時(shí)為那些最有可能茁壯成長(zhǎng)的人篩選潛在的移植候選者。然而，李說(shuō)，一些看似常識(shí)性的納入或排除標(biāo)準(zhǔn)并沒(méi)有硬數(shù)據(jù)支持。

例如，許多中心要求在移植前禁酒六個(gè)月，盡管研究表明這種禁欲并不能保證移植后飲酒。在評(píng)估移植候選者時(shí)，醫(yī)生還認(rèn)為強(qiáng)大的支持網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)優(yōu)勢(shì)，盡管研究尚未證實(shí)該因素的重要性。

病得太重，無(wú)法在規(guī)定的六個(gè)月清醒期中存活

南加州大學(xué)不強(qiáng)制要求六個(gè)月的清醒。Lee 說(shuō)，這樣的移植延遲對(duì)一些患者來(lái)說(shuō)可能是死刑。對(duì)于那些被診斷患有終末期肝病的人來(lái)說(shuō)尤其如此，他們酗酒但沒(méi)有先前的癥狀。

“在 大流行的背景下，隨著酒精相關(guān)性肝炎的上市和完成移植數(shù)量的顯著增加，探索選擇標(biāo)準(zhǔn)的適當(dāng)性比以往任何時(shí)候都更加重要，”Lee 說(shuō)。“理想情況下，這項(xiàng)研究將成為肝移植提供者和團(tuán)隊(duì)之間持續(xù)辯論的基礎(chǔ)，以改善選擇和移植后實(shí)踐，并鼓勵(lì)修訂國(guó)家移植政策。”

這項(xiàng)研究對(duì) 241 名肝移植患者進(jìn)行了調(diào)查，其中 31 名在被診斷出患有酒精相關(guān)性肝炎后繼續(xù)違反醫(yī)生的建議繼續(xù)飲酒。其他 210 名患者因大量飲酒導(dǎo)致突然、意外的肝功能衰竭接受了移植手術(shù)。

“傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，這些繼續(xù)飲酒的患者更容易出現(xiàn)不良結(jié)果，并且可能更有可能在移植后重新飲酒，”第一作者、南加州大學(xué)胃腸病學(xué)研究員 Matthew Dukewich 說(shuō)。“也許他們有更頑固的成癮，移植后很難克服。”

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