最終的全球輸血研究支持患者安全和積極的患者結(jié)果

根據(jù)該領(lǐng)域有史以來最大的研究，與傳統(tǒng)閾值相比，心臟手術(shù)期間輸血的較低閾值被證明是安全的，并且提供了良好的患者結(jié)果。低門檻或“限制性”門檻也有助于減少輸血量和每次手術(shù)的花費。

這項隨機試驗涉及19個國家74個心臟護理中心的5000多名患者，發(fā)現(xiàn)四名選定的重要患者的結(jié)果沒有臨床或統(tǒng)計差異，從而確定當(dāng)代限制性做法是否比傳統(tǒng)的自由做法提供更好或更差的患者安全性和結(jié)果。選定的指標(biāo)包括死亡、心臟病發(fā)作、中風(fēng)或新的腎衰竭。

研究發(fā)現(xiàn)，限制性方法使接受輸血的患者人數(shù)減少了28%，輸血量減少了約30%。

這項調(diào)查的結(jié)果于周日在阿納海姆舉行的美國心臟協(xié)會年會上公布。大衛(wèi)馬澤博士是加州圣邁克爾醫(yī)院的麻醉師，也是基南生物醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中心的助理科學(xué)家。它們也發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

據(jù)馬澤醫(yī)生介紹，實行免費輸血的醫(yī)生往往會在手術(shù)初期進行輸血，防止患者血紅蛋白水平下降。血紅蛋白是一種允許紅細胞向身體組織輸送氧氣的蛋白質(zhì)。實施限制性治療的醫(yī)生往往會等待更長時間，以確定血紅蛋白水平是否保持穩(wěn)定，或者患者是否出血過多。

Mazer博士說，這項研究非常重要，因為全世界的輸血實踐差異很大，因為存在已知的輸血風(fēng)險和急性貧血(血紅蛋白水平下降)。其他研究表明，限制性輸血實踐可以減少輸血的次數(shù)和數(shù)量，但他說，這是第一項明確表明在患者安全和結(jié)果方面等于更高門檻的研究。

“我們已經(jīng)證明，這種輸血方法對心臟手術(shù)中高風(fēng)險患者是安全的，”Mazer博士說?！斑@種做法還可以減少輸血患者的數(shù)量、輸血量、對血液供應(yīng)的影響以及醫(yī)療系統(tǒng)的成本?！?

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