對(duì)于在毀容癌癥手術(shù)后進(jìn)行面部重建的患者，加州大學(xué)舊金山分校的外科醫(yī)生開(kāi)創(chuàng)的一項(xiàng)新技術(shù)可能使他們看起來(lái)更像以前的自己。
通常，使用身體其他部位的皮膚進(jìn)行面部皮膚重建，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的面部顏色不匹配。這種對(duì)比在皮膚白皙的老年人中最為極端，他們的臉因終生累積的陽(yáng)光傷害而變得更深。新技術(shù)將皮膚移植物與自動(dòng)移植的色素組織配對(duì)，從而使面部顏色更加匹配。
在一項(xiàng)新研究中，加州大學(xué)舊金山分校和檀香山特里普勒陸軍醫(yī)療中心的研究人員通過(guò)比較 68 名接受過(guò)面部癌、肉瘤(軟組織癌)和單一槍傷治療的患者的數(shù)碼照片來(lái)評(píng)估顏色匹配。研究人員發(fā)現(xiàn)，通過(guò)將紅黃色纖維脂肪組織或棕紅色肌肉組織與來(lái)自大腿或背部的半透明分層皮膚移植物一起添加，他們能夠提供比其他方法更好的顏色匹配。研究結(jié)果于2021 年 12 月 14 日發(fā)表在《喉鏡》雜志上。
“我們通過(guò)新技術(shù)發(fā)現(xiàn)，皮膚移植物的‘隱私玻璃’方面允許底層組織的黃色/紅色/棕色顯示出來(lái)，這更有可能與面部顏色相匹配，”說(shuō)第一作者P. Daniel Knott，醫(yī)學(xué)博士，加州大學(xué)舊金山分校面部整形與重建外科教授兼主任。“與使用纖維脂肪組織相關(guān)的皮膚顏色似乎提供了更多的粉紅色和黃色調(diào)，而肌肉組織提供了更深的棕色。”
在研究中，平均年齡為 60 多歲的患者根據(jù)手術(shù)方法分為：前臂、大腿或小腿移植物;來(lái)自相鄰面部/頸部區(qū)域的局部移植物;以及使用新血管化的纖維脂肪組織或肌肉組織的新技術(shù)。
前臂皮瓣顏色搭配很好，但對(duì)許多患者來(lái)說(shuō)并不可行
研究人員指出，從面部和頸部移植的皮膚提供了很好的顏色匹配，但它不適合接受過(guò)放射治療的癌癥患者，并且可能沒(méi)有足夠的皮膚提供“功能性重建”。前臂的皮膚也提供了很好的匹配，因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域和臉部一樣，會(huì)受到大量的陽(yáng)光照射，但骨骼不足以及將其與頸部血管連接的問(wèn)題在許多情況下無(wú)法作為一種選擇。
在這項(xiàng)研究中，研究人員使用 delta-E 計(jì)算量化了每種技術(shù)的顏色匹配，這是一種對(duì)顏色準(zhǔn)確度進(jìn)行排名的測(cè)量，數(shù)字越小表示匹配越接近。他們發(fā)現(xiàn)新技術(shù)比大腿和小腿的移植物產(chǎn)生了更好的匹配(纖維脂肪組織平均為 6.3，肌肉組織為 8.8，大腿為 11.6，小腿為 10.0)。顏色匹配與前臂移植物大致相當(dāng)，正如預(yù)期的那樣，不像從面部/頸部移植皮膚時(shí)那么接近 (4.7)。
一個(gè)由五名 Mohs 外科醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì)，他們是皮膚癌精確手術(shù)技術(shù)的專家，他們從未對(duì)照片中的患者進(jìn)行過(guò)治療，也不知道使用了什么重建技術(shù)，他們也對(duì)顏色匹配進(jìn)行了排名。他們一致認(rèn)為，纖維脂肪組織和肌肉組織比大腿和小腿的皮膚產(chǎn)生更好的顏色匹配。
最終目標(biāo)是根據(jù)每位患者的顏色量身定制組織
Knott 說(shuō)，雖然準(zhǔn)確的顏色匹配對(duì)于皮膚色素增加的患者來(lái)說(shuō)問(wèn)題較小，但 UCSF 外科醫(yī)生的目標(biāo)是優(yōu)化所有皮膚顏色的匹配。“我們將開(kāi)發(fā)一種范例，可以提供從非常淺到非常深的最佳顏色匹配。不同深度的皮膚移植物包含不同數(shù)量的黑色素細(xì)胞，使用不同的組織部位和供體部位，將使我們能夠調(diào)節(jié)最終的顏色以實(shí)現(xiàn)理想的顏色匹配。”
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