利尿劑停藥對(duì)穩(wěn)定型心力衰竭患者是安全的

希臘雅典2019年5月26日訊：根據(jù)歐洲心臟病學(xué)會(huì)科學(xué)大會(huì)2019年心力衰竭會(huì)議上發(fā)布的ReBIC-1試驗(yàn)最新結(jié)果，停止使用利尿劑可以簡化穩(wěn)定型心力衰竭患者的藥物治療。(退出)。

巴西阿雷格里港南里奧格蘭德聯(lián)邦大學(xué)首席研究員Luis E. Rohde博士說：“心力衰竭患者因?yàn)樾牧λソ?、糖尿病、高血壓和其他并發(fā)癥而服用很多藥物?！薄爱?dāng)不再需要藥物時(shí)，停藥應(yīng)該會(huì)使服用所需藥物變得更容易?！?

他補(bǔ)充說：“患者不喜歡使用利尿劑，因?yàn)樗麄冇X得必須呆在家里使用浴室，他們會(huì)抽筋。"病人會(huì)歡迎停止這種藥物治療的能力."

利尿劑通常用于治療心力衰竭患者的癥狀。藥物可以清除多余的液體(充血)，導(dǎo)致呼吸急促、腿部腫脹、咳嗽和體重增加。一旦癥狀消失，患者會(huì)保持低劑量，以免癥狀恢復(fù)。觀察性研究表明，長期使用利尿劑與不良預(yù)后有關(guān)。

ReBIC-1試驗(yàn)檢查了穩(wěn)定的慢性心力衰竭門診患者停用呋塞米的安全性和耐受性。該試驗(yàn)由巴西心力衰竭研究網(wǎng)絡(luò)(ReBIC)進(jìn)行，該網(wǎng)絡(luò)包括巴西的11所三級(jí)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院。

合格標(biāo)準(zhǔn)為：無癥狀或輕度癥狀(定義為紐約心臟協(xié)會(huì)功能性I級(jí)至II級(jí))，左心室射血分?jǐn)?shù)降低(45%或更低)，過去6個(gè)月內(nèi)無心力衰竭相關(guān)住院，接受低劑量呋塞米(每天40至80 mg)治療至少6個(gè)月。

共有188名患者被隨機(jī)分配維持或停用呋塞米。戒斷組患者服用安慰劑?；颊吆脱芯咳藛T都不知道治療分配。本實(shí)驗(yàn)有兩個(gè)主要結(jié)果：1)患者在90天內(nèi)的四個(gè)時(shí)間點(diǎn)用視覺模擬量表報(bào)告呼吸困難；2)在90天的隨訪期內(nèi)(除了隨機(jī)分配的利尿劑或安慰劑之外)，沒有額外使用利尿劑的患者比例。

在90天的隨訪中，兩組患者對(duì)呼吸困難的自我感覺沒有差異。此外，停藥組72例(75.3%)和維持組78例(83.9%)在隨訪期間未使用呋塞米(p=0.16)。

資深作者、南里奧格蘭德聯(lián)邦大學(xué)的AndriaBiolo博士在雅典證明了這一結(jié)果，他說：“結(jié)果顯示，停止使用利尿劑的穩(wěn)定型心力衰竭患者比繼續(xù)服用這種藥物的患者呼吸困難更大。停藥不會(huì)導(dǎo)致利尿劑重復(fù)使用的增加——兩組患者中約有20%需要充電，大概是為了緩解癥狀。

羅德博士說，研究結(jié)果表明，符合檢測(cè)合格標(biāo)準(zhǔn)的心力衰竭患者可以安全停用利尿劑。他說：“我們?cè)谛牧λソ咴\所看到的大多數(shù)患者都符合檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，可以從這一策略中獲益。

Biolo博士指出，戒煙的患者不需要額外的隨訪。“可以用通常的方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，”她說?！按送?，正如我們現(xiàn)在所做的那樣，如果患者出現(xiàn)呼吸困難、水腫或體重突然增加(這表明液體潴留)，應(yīng)接受教育并尋求醫(yī)療幫助?！?

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