根據(jù)在今年的歐洲麻醉會議(年會)上發(fā)表的一項新研究，在最常見類型的肝癌(肝細胞癌)的治愈性手術期間接受輸血與癌癥復發(fā)和過早死亡的風險更相關。歐洲麻醉學學會)，奧地利維也納(6月1-3日)。
研究人員表示，即使注射少量血液，風險也會明顯增加。調(diào)查結果顯示，與匹配對照組相比，注射1至4單位血液，癌癥復發(fā)風險增加23%，死亡率增加55%。
“我們來自一個大隊列的研究結果強調(diào)了紅細胞輸注與癌癥復發(fā)風險之間的顯著相關性，以及輸血與肝癌根治性手術后死亡之間的劑量-反應關系，”應軒博士說。臺是臺北醫(yī)學大學省雙河醫(yī)院院長。
“輸血大大惡化癌癥預后的原因仍不清楚，但很可能與免疫系統(tǒng)的抑制有關?！?
肝細胞癌(HCC)是世界上第五大常見癌癥，也是癌癥相關死亡的第三大常見原因。這種情況經(jīng)常發(fā)生在因乙肝或丙肝病毒或長期酗酒導致既往損害的肝硬化(肝瘢痕)患者中。
手術切除腫瘤及其周圍健康組織邊緣(切除)是對肝功能正常的早期肝癌患者的一種治療方法。雖然肝臟手術的進展大大減少了術中失血量，但肝臟切除仍存在失血過多和輸血的風險。
對于手術后輸血導致癌癥惡化的程度知之甚少。幾十年來，研究報告了相互矛盾的結果，無法得出輸血本身是否會引起問題的結論，或者其他因素，如手術所需的潛在醫(yī)療條件，可能是罪魁禍首。
在這項研究中，Tai和他的同事調(diào)查了2005年至2016年在省臺北榮民總醫(yī)院接受手術的1469名無遺傳性淋巴結轉移患者圍手術期輸血對癌癥預后的影響。研究人員評估了截至2018年9月的術后無病生存率和總生存率。使用統(tǒng)計模型(一種稱為反向治療加權概率的技術)，他們可以在比較結果時匹配年齡和健康狀況相同的患者。
幾乎三分之一的患者(30%；47名患者)在手術期間或術后7天內(nèi)接受了1至4單位的同種異體(來自另一人)血液，且超過1/10(12%；179名患者)被給予多于一個4單元。
在45個月的中位隨訪中，分析顯示，與未接受輸血的患者相比，接受輸血的患者(1-4個單位)患癌的可能性增加23%，而接受輸血的患者與未接受復發(fā)的患者相比，復發(fā)風險增加18%。*
與未接受輸血的患者相比，接受1-4單位血液的患者死于任何原因的可能性增加55%，而接受4單位或更多單位血液的患者死亡的可能性幾乎是未接受輸血的患者的兩倍。
作者總結道：“這些數(shù)據(jù)強調(diào)了隨機試驗的必要性，以評估輸血對癌癥結局的影響，并確定接受肝癌手術的患者所能承受的最低貧血水平(或輸血所需的最小血容量)的不良反應，以指導實踐。在這些試驗完成之前，外科醫(yī)生應采取措施降低出血風險和輸血需求。”
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