最近對(duì)1000多名沒(méi)有尿路感染癥狀的健康女性進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，其中近9%的女性腸道中攜帶多藥耐藥大腸桿菌菌株。
這是一個(gè)臨床關(guān)注的問(wèn)題，因?yàn)橹虏⌒源竽c桿菌可以通過(guò)尿道(尿道)從消化道轉(zhuǎn)移到女性尿道，尿道比男性更短，在女性中的位置也不同。然后細(xì)菌可以進(jìn)入膀胱和尿道的其他部分。
超過(guò)三分之一由具有氟喹諾酮(Cipro)耐藥性的腸道大腸桿菌患者提供的尿液樣本檢測(cè)出大腸桿菌生長(zhǎng)呈陽(yáng)性。其中，近77%的人有Cipro耐藥性，細(xì)菌的克隆類(lèi)型與糞便樣本相匹配。
大多數(shù)發(fā)現(xiàn)的致病性大腸桿菌屬于多藥耐藥的ST131-H30R或ST1193克隆組，目前導(dǎo)致大多數(shù)耐藥性尿路和血流感染。與一般的其他大腸桿菌菌株相比，腸道中具有這些特定菌株的人在尿液中的檢測(cè)頻率高一倍。
此外，在這項(xiàng)研究中，ST131-H30R在腸道中的存在與年齡較大有關(guān)。
在研究過(guò)程中，研究人員還檢查了哪些參與者可能患有任何類(lèi)型的感染，包括針對(duì)呼吸道感染的抗生素處方。
在早期尿液收集三個(gè)月后，同意接受電子病歷的45名先前無(wú)癥狀患者中，近7%被診斷為尿路感染。這項(xiàng)研究的參與者來(lái)自普吉特灣。
研究人員指出：“臨床標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)的兩株耐氟喹諾酮類(lèi)泌尿致病性大腸桿菌是優(yōu)良的腸道菌群，它們經(jīng)常在那里持續(xù)存在?！薄霸跈z測(cè)樣本時(shí)，它們也可能以異常高的速度出現(xiàn)在健康女性的尿液中。這些婦女沒(méi)有尿路感染的記錄。這兩種現(xiàn)象似乎是相互關(guān)聯(lián)的?！?
研究人員指出，人們?cè)缇椭?，患者的腸道菌群往往會(huì)引起尿路感染引起的菌株。耐藥菌株在健康人腸道或下尿路是否有明顯的錨定模式尚未確定。
這項(xiàng)研究發(fā)表在牛津大學(xué)出版社的《臨床傳染病》雜志上。
華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)教授Evgeni V. Sokurenko認(rèn)為，這些發(fā)現(xiàn)可能對(duì)臨床護(hù)理和感染控制有一定意義。他是這項(xiàng)研究的高級(jí)研究員。西雅圖威斯康星大學(xué)的其他幾位微生物學(xué)教師與凱撒永久研究所的研究人員合作完成了這項(xiàng)工作。首席研究員是威斯康星大學(xué)醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)系的Veronika L. Tchesnokova。
結(jié)果表明，本研究檢測(cè)到的特異性多藥耐藥大腸桿菌菌株在腸道中停留的時(shí)間比其他一些耐藥菌株長(zhǎng)得多，也可能存在于健康女性的尿液中，而不會(huì)引起尿液中出現(xiàn)灼燒、擠壓、血液或其他細(xì)菌感染的警告信號(hào)。
Sokurenko解釋說(shuō)，了解女性腸道中是否存在多重耐藥菌株，有助于預(yù)測(cè)后續(xù)臨床感染的耐藥情況。努力消除攜帶者腸道中的大腸桿菌菌株可以降低其多重耐藥感染率，也可能保護(hù)其家人或其他接觸者。
索科倫科還表示，在對(duì)大腸桿菌的多種抗生素耐藥菌株進(jìn)行檢測(cè)期間，藥物可能需要重新檢查在尿液中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌的臨床意義，即使沒(méi)有癥狀，因?yàn)檫@些菌株可能會(huì)使攜帶者面臨不可接受的風(fēng)險(xiǎn)。治療細(xì)菌性疾病。
氟喹諾酮類(lèi)藥物是治療尿路感染最常用的藥物。研究人員表示，盡管努力限制其使用，但對(duì)這些抗生素有耐藥性的菌株正在激增，并在世界各地蔓延。
研究人員推測(cè)，兩種病毒株ST131-H30R和ST119在人類(lèi)腸道中長(zhǎng)時(shí)間存活的能力可能是它們迅速全球傳播的原因。即使不使用抗生素，它們也可以在健康個(gè)體中持續(xù)和傳播，這可能會(huì)破壞腸道菌群的微生物組成。
研究人員得出結(jié)論，這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了這些耐藥大腸桿菌菌株背后可能的生理原因。它還指出了確定女性患者攜帶者狀態(tài)對(duì)預(yù)測(cè)未來(lái)耐藥感染的價(jià)值，以及重新思考尿液中沒(méi)有細(xì)菌的細(xì)菌的臨床意義的必要性，特別是因?yàn)檫@些菌株可能是超級(jí)細(xì)菌：高致病性對(duì)泌尿系統(tǒng)和治療具有耐藥性。
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