賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫(yī)學院的研究人員進行的一項新研究表明，姑息連接是由賓夕法尼亞醫(yī)學開發(fā)的觸發(fā)系統(tǒng)，并得到預測分析的支持，可以有效增加危重患者的姑息護理咨詢。該制度實施后，姑息護理會診增加了74%。這項研究發(fā)表在本月的《普通內(nèi)科雜志》期上。
該研究的主要作者、肺系助理教授凱瑟琳考特萊特博士說：“一般認為，危重患者的姑息治療質(zhì)量有待提高，姑息治療咨詢與改善這些患者的預后有關(guān)?！薄⑦^敏和重癥監(jiān)護、臨終關(guān)懷和姑息醫(yī)學。
根據(jù)高級姑息治療中心的說法，姑息治療是一種專門的醫(yī)療服務(wù)，旨在緩解嚴重疾病的癥狀和壓力，從而提高患者和家庭的生活質(zhì)量。姑息治療適用于任何年齡、任何疾病階段的患者，不同于臨終關(guān)懷。
姑息連接利用電子健康檔案中的臨床數(shù)據(jù)，使用機器學習，根據(jù)一個人六個月內(nèi)可能預后的30個不同因素進行評分——在決定是否接受姑息護理咨詢時，使用時間表將是有益的。
該研究團隊由賓夕法尼亞大學姑息治療負責人、醫(yī)學博士尼娜奧康納(Nina O'Connor)領(lǐng)導，在2017年12月至2018年2月的八周內(nèi)對姑息治療連接進行了評估。在此期間，共有134名患者將費城醫(yī)院的住院患者與姑息治療前的138名患者進行了比較。
從姑息治療開始，患者的就診次數(shù)從22次增加到85次，增幅很大。此外，患者更早接受姑息治療，平均一天半。
但是一線團隊的醫(yī)生可以拒絕發(fā)起會診，研究人員發(fā)現(xiàn)約有43%的醫(yī)生拒絕。作者注意到主要團隊提供了幾個拒絕觸發(fā)咨詢的理由。其中，主要團隊認為他們已經(jīng)滿足了患者的需求，或者患者當時沒有任何姑息治療的需求。Courtright說，這些解釋強調(diào)了這樣一個事實，即預后并不是衡量每個患者姑息治療需求的完美標準，而只是嚴重疾病的一個方面。
該研究還表明，在主要團隊醫(yī)生接受觸發(fā)咨詢后，沒有患者或其護理人員拒絕接受。
Courtright解釋說：“這種方法可以幫助我們站穩(wěn)腳跟，真正向患者及其家屬解釋什么是姑息治療。”“有時，一線團隊會覺得患者或家屬猶豫不決或不想談?wù)摴孟⒅委煟敼孟⒅委熍R床醫(yī)生走進病房并解釋他們的工作時，人們通常很樂意在那里與我們見面。”
研究人員認為，這是這種可擴展、數(shù)據(jù)驅(qū)動的預測系統(tǒng)首次在實際臨床環(huán)境中進行姑息治療測試。已經(jīng)使用了姑息治療的其他觸發(fā)因素，但從經(jīng)驗證據(jù)中發(fā)現(xiàn)的觸發(fā)因素很少，經(jīng)過嚴格測試的觸發(fā)因素更少。
展望未來，研究人員計劃繼續(xù)微調(diào)姑息連接預測模型。此外，正在進行另一項研究，以評估醫(yī)生、患者和姑息治療臨床醫(yī)生對咨詢觸發(fā)因素的看法，從而更好地為今后使用此類干預措施提供信息。
奧康瑙爾說：“我們的目標是讓每一位重病患者與臨床醫(yī)生就他們的優(yōu)先事項和愿望進行對話，并將這些優(yōu)先事項記錄在病歷中。”“我們相信觸發(fā)因素使我們能夠做到這一點，因此我們將繼續(xù)評估和改進，以幫助更多的患者?！?
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