發(fā)現(xiàn)慢性腎病與患者心力衰竭的關(guān)系

阿拉巴馬州伯明翰——患有慢性腎病的人患心臟病和心臟病的風(fēng)險更高?，F(xiàn)在，由阿拉巴馬州伯明翰大學(xué)醫(yī)學(xué)博士Navkaranbir Bajaj領(lǐng)導(dǎo)的人體研究首次發(fā)現(xiàn)了一種病理變化，似乎將腎臟疾病與進行性心臟病聯(lián)系起來。

這提供了一個潛在的治療目標，可能會受益匪淺，因為美國14%的成年人患有慢性腎病。這項研究發(fā)表在《循環(huán)》雜志上。第一作者是巴杰(第一人稱作者)，UAJ是醫(yī)學(xué)部和放射科心血管病助理教授。

巴賈杰說：“我現(xiàn)在正與其他UAB研究人員合作，尋找如何靶向治療藥物來幫助這些患者?！?

哈佛醫(yī)學(xué)院的Bajaj和他的研究同事說，明確的病理變化是冠狀動脈微血管功能障礙或CMD。CMD是心肌內(nèi)小血管血流量的減少，這些小血管為泵送的心臟提供氧氣和燃料以供應(yīng)血液。

在健康的心臟中(目視尸檢)，這些血管看起來像一個充滿心肌組織的緊密細絲網(wǎng)?；疾〉慕馄市呐K已經(jīng)失去了這個網(wǎng)絡(luò)的大部分。然而，在活著的病人中，心肌內(nèi)部的那些小血管是看不到的；活體患者的血流掃描僅顯示大的外冠狀動脈。因此，Bajaj和他的同事需要一種間接的方法來測量CMD。

這種測量方法是Bajaj和他的同事通過正電子發(fā)射斷層掃描測量的冠狀動脈血流儲備或CFR。CFR是冠狀動脈血流量超過正常靜息容積的最大增幅。巴賈杰是一名在UAB受訓(xùn)的心臟病專家。他在波士頓的布里格姆婦女醫(yī)院做了先進的影像研究，然后在2018年回到UAB。

在一項對352名慢性腎病患者的縱向研究中，通過射血分數(shù)測量的所有心臟功能都是健康的，但沒有明顯的冠狀動脈疾病跡象。研究人員通過超聲心動圖的變形分析來測量CFR和亞臨床心功能不全的跡象。然后，對患者的主要心臟不良事件進行中位4.4年的隨訪。共有108名患者發(fā)生了此類重大事件，包括因非致命性心臟病發(fā)作或心力衰竭導(dǎo)致的死亡和住院。

研究人員發(fā)現(xiàn)，CMD是左心室(心臟的主要泵室)異常力學(xué)的重要預(yù)測因子，也是心血管不良結(jié)果臨床風(fēng)險的重要預(yù)測因子。

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