西瑪利特在二型糖尿病糖尿病治療中的前景

在這次采訪中，新聞醫(yī)學采訪了與諾和諾德合作的Jan Westerink博士，研究諾和諾德semaglutide的最新研究及其對二型糖尿病患者的潛在益處。

能否提供更多關(guān)于研究背景和觀察到的主要結(jié)果的信息？

在這項研究中，我們分析了事件發(fā)生后來自SUSTAIN 6和PIONEER 6的匯總數(shù)據(jù)，并研究了胰高血糖素樣肽1(GLP-1)藥物Semaglutide在具有心血管風險的二型糖尿病糖尿病(T2DM)患者治療中的應用。

通過將兩項試驗的數(shù)據(jù)與心血管疾病風險模型的DIAL相結(jié)合，進行事件后分析。生命周期模型不同于傳統(tǒng)的10年風險模型，因為它可以估計患者離開心血管疾病的時間，并考慮其他原因?qū)е滤劳龅臋C會。通過增加預防性生活方式和/或藥物治療的已知益處，我們可以估計這種干預的絕對益處。因此，與其告訴患者風險會降低20%，不如討論通過干預獲得的生命年數(shù)。

比如，這意味著我可以告訴病人：“你目前已經(jīng)23年沒有心血管疾病了。如果作為標準護理治療計劃的一部分，您開始接受具有公認心血管益處的降糖治療，如西瑪盧凱德，您將能夠增加2年。除了對血糖和體重的影響之外，患者是否能接受這兩個額外生命年的投資回報而不患心血管疾病是一個共同決定的部分。

這項研究的基本原理/醫(yī)學邏輯是什么？

在諾和諾德進行的最新全球研究中，發(fā)現(xiàn)了二型糖尿病患者心血管疾病和風險的全球流行和管理。研究發(fā)現(xiàn)，每兩個二型糖尿病患者中就有一個患有心血管疾病，每10個人中就有9個患有心血管疾病。在這一組中，只有十分之二的人接受了公認對心血管有益的降糖治療。

在已知患有動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者中治療二型糖尿病的新指南支持使用降血糖治療，這種治療已經(jīng)認識到心血管益處。當與患者討論開始這種治療時，了解這種干預的潛在益處是很重要的。討論風險、降低風險和風險比通常會讓患者感到抽象。為了改善聯(lián)合決策，有必要與患者討論心血管疾病風險的新方法。

Marutide是本研究中使用的藥物。它是用于什么藥物，它是如何起作用的？

塞馬魯肽是一種天然激素，是胰高血糖素樣肽1(GLP-1)的類似物。GLP-1是一種能誘導胰島素分泌的激素，對包括胰腺、心臟和肝臟在內(nèi)的重要器官有許多有益的作用。它用于改善患有二型糖尿病病的成年人的血糖控制。

如何進行事后分析？

我們使用SUSTAIN 6和PIONEER 6的數(shù)據(jù)進行事件后分析，并將semaglutide與具有心血管風險的二型糖尿病患者的護理標準進行比較。這些實驗表明，服用塞馬魯肽可以降低二型糖尿病患者患心血管疾病的風險。

使用心血管疾病風險模型的DIAL進行后分析。DIAL模型是根據(jù)瑞典國家糖尿病登記處389，366名二型糖尿病患者的數(shù)據(jù)開發(fā)的，并在多個地理區(qū)域進行了外部驗證。它是專門為二型糖尿病患者開發(fā)的，用于預測心血管事件的終生風險和通過干預獲得的無心血管疾病的年數(shù)。

更準確地說，我們使用了這些試驗中所有參與患者的基線特征，并計算了他們估計的無心血管疾病預期壽命。然后，我們將這些估計值與從結(jié)合了SUSTAIN 6和PIONEER 6的最新研究中獲得的MACE危險比(HR 0.76)相結(jié)合。因此，這些分析表明，估計的無心血管疾病預期壽命的增加取決于基線風險和壽命。期待。

研究成果的意義是什么？

這些結(jié)果非常重要，因為心血管疾病仍然是二型糖尿病患者殘疾和死亡的主要原因。事后分析告訴我們，開始使用預防性藥物也可能意味著更大的生活收益，比如更大的投資回報。很難向患者解釋風險，對于很多患者來說，主要的重點是讓他們了解自己的風險以及如何降低風險，無論是服用降糖藥，比如已經(jīng)證實的CV益處如舒馬肽和CV，降壓降脂還是生活方式干預。

結(jié)果它如何影響二型糖尿病患者的生活？

很難向患者解釋風險。對于許多患者來說，主要的重點是讓他們了解自己的風險和如何降低風險，無論是生活方式干預、升高血壓還是血糖和膽固醇水平以及特定的藥物(如semaglutide)。通過使用這些結(jié)果，我們可以為患者提供更準確的定量信息，以便我們可以就何時以及是否開始干預做出共同決定，并從長遠來看提高依從性。

目前的治療指南傾向于以相同的方式治療每個患者，但并不是所有患者對相同的治療都有相同的反應，這對于我們的分析非常重要，并且在一生中具有相同的投資回報。通過使用DIAL這樣的終身風險模型，我們可以發(fā)現(xiàn)患者的個人風險，并根據(jù)患者的偏好個性化他們的治療計劃。

1997年至2003年，簡韋斯特林克在烏得勒支大學學習醫(yī)學。在接受血管內(nèi)科醫(yī)生培訓期間，他進行了三年的博士研究，2012年獲得博士學位，因為他專注于內(nèi)臟脂肪的有害影響和餐后階段的研究。自2013年以來，他一直在UMC烏得勒支擔任血管內(nèi)科醫(yī)生。在護理和研究方面，他對二型糖尿病患者的血管疾病特別感興趣。

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