腦成像顯示多動(dòng)癥是不同疾病的集合

研究人員發(fā)現(xiàn)，不同類型的注意力缺陷/多動(dòng)障礙(ADHD)患者在他們獨(dú)特的大腦系統(tǒng)中存在缺陷，這表明對該疾病的原因可能沒有普遍的解釋。根據(jù)行為測試的表現(xiàn)，多動(dòng)癥青少年適合三個(gè)亞組中的一個(gè)，其中每組都表現(xiàn)出明顯的大腦損傷，它們之間沒有共同的異常。

這項(xiàng)發(fā)表在《生物精神病學(xué)：認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)和神經(jīng)影像學(xué)》上的研究可能會(huì)從根本上重新定義研究人員對多動(dòng)癥的看法。“這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)的證據(jù)表明，明確支持多動(dòng)癥診斷的青少年在神經(jīng)生物學(xué)上并不完全相同，”第一作者邁克爾史蒂文斯博士說，他是奧克蘭、哈特福德、康涅狄格州和耶魯大學(xué)的神經(jīng)精神研究中心。結(jié)果顯示，診斷包含了不同類型多動(dòng)癥的“星座”，其中大腦的功能完全不同，而不是單一的疾病，變化很小。

研究人員測試了117名患有多動(dòng)癥的青少年，以評估不同類型的沖動(dòng)行為——多動(dòng)癥的典型特征。根據(jù)參與者的表現(xiàn)，出現(xiàn)了三個(gè)不同的小組。一組在快速移動(dòng)的視覺任務(wù)中表現(xiàn)出沖動(dòng)的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)(執(zhí)行功能的一種衡量標(biāo)準(zhǔn))，一組表現(xiàn)出對即時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)的偏好，而第三組在兩項(xiàng)任務(wù)中表現(xiàn)相對正常，而134名非多動(dòng)癥青少年則表現(xiàn)出相反的情況。史蒂文斯博士說：“在大多數(shù)情況下，這三個(gè)亞組的多動(dòng)癥在臨床上是無法區(qū)分的?！皼]有專門的認(rèn)知測試，臨床醫(yī)生無法將多動(dòng)癥患者分為一個(gè)亞組而不是另一個(gè)亞組?！笔返傥乃共┦亢退耐码S后使用了功能磁共振成像(fMRI)，這是一種允許研究人員在行為和大腦功能之間建立聯(lián)系的技術(shù)，以便研究這些與大腦功能障礙相關(guān)的不同沖動(dòng)相關(guān)測試。

史蒂文斯博士說，“除了大腦功能障礙的核心多動(dòng)癥特征，功能磁共振成像測量的異常都不能在多動(dòng)癥的所有三個(gè)亞組中發(fā)現(xiàn)。”相反，每個(gè)亞組在其特定類型的行為障礙相關(guān)的不同腦區(qū)都有功能障礙?！渡锞癫W(xué)：認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)與神經(jīng)影像學(xué)》的編輯卡梅隆卡特博士說：“這項(xiàng)研究的結(jié)果強(qiáng)調(diào)，與執(zhí)行功能和獎(jiǎng)賞處理相關(guān)的不同神經(jīng)系統(tǒng)可能獨(dú)立地促成了多動(dòng)癥癥狀的發(fā)展。需要更多的研究來證明多動(dòng)癥是不同疾病的集合，但這項(xiàng)研究是朝著這個(gè)方向邁出的一大步。史蒂文斯博士說：“最終，通過對多動(dòng)癥等精神疾病可能由多種因素引起的想法持開放態(tài)度，有可能更快地推進(jìn)我們對病因和治療的理解?！?

卡特博士認(rèn)為，研究結(jié)果表明，未來在使用臨床評估方法識(shí)別導(dǎo)致患者癥狀的特定類型腦功能障礙時(shí)，可能會(huì)采用更有針對性的治療方法。例如，在整個(gè)多動(dòng)癥患者群體中似乎不起作用的藥物可能對由特定因果途徑產(chǎn)生的特定亞組有效。

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