標(biāo)題惡性骨腫瘤的化療（一）惡性骨腫瘤的化療是什么

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1、 對于惡性腫瘤，早期微轉(zhuǎn)移是一個重要特征。除了手術(shù)、放療等局部治療外，往往還需要化療。1942年，Lindskog首次將氮芥(化學(xué)戰(zhàn)中使用的烷化劑)用于治療霍奇金病。

2、 并取得了短期緩解。這被認(rèn)為是現(xiàn)代惡性腫瘤化療的開端?；熢趷盒怨悄[瘤治療中的應(yīng)用已有30年的歷史。在此期間，無論是化療藥物的開發(fā)，還是化療的方法和化療的效果都有了飛速的發(fā)展。

3、 特別是新輔助化療概念的形成及其規(guī)律的應(yīng)用，使惡性骨腫瘤的治療取得了很大進(jìn)展?；熞呀?jīng)變得和手術(shù)、放療、免疫治療一樣重要。

4、 以骨肉瘤為例。化療前主要治療是截肢或廣泛局部切除后充分放療。這些治療方法往往導(dǎo)致患者終身殘疾，生存率不到20%，局部復(fù)發(fā)率高，直到將輔助化療加入整體治療方案。

5、 特別是在1972年，Norman Jaffe使用大劑量甲氨蝶呤加四氫葉酸解救(HD-MTX-CF)治療骨肉瘤。這種化療方法被認(rèn)為是骨與肉治療的轉(zhuǎn)折點?；熕幬锏膽?yīng)用大大改善了其預(yù)后。

6、 5年生存率從70年代前的20%提高到現(xiàn)在的70% ~ 80%。通過新輔助化療，保肢重建手術(shù)的可能性和成功率大大提高。骨腫瘤化療的原則和方法來源于大量的臨床實踐。

7、 它們經(jīng)歷了以下幾個階段：最初的單一藥物輔助化療；多種藥物聯(lián)合化療和最大耐受劑量(劑量-強度)化療；臨床出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶時的化療(輔助化療)；其他治療前化療(新輔助化療)。

8、 惡性骨腫瘤的聯(lián)合化療方案和療效取決于腫瘤的組織學(xué)和病理范圍。聯(lián)合化療藥物的選擇原則包括：已被單藥證明具有腫瘤活性的藥物的應(yīng)用應(yīng)取得相加或協(xié)同作用，不增加細(xì)胞毒性和克服耐藥性。

9、 輔助化療一般是指局部腫瘤手術(shù)控制后，應(yīng)用抗腫瘤藥物治療可能轉(zhuǎn)移到肺、骨、淋巴結(jié)等部位的微小病變。在大量的臨床實踐中，證明骨肉瘤和尤文肉瘤的輔助化療非常有效，五年生存率明顯提高。

10、 70年代化療的另一個重大進(jìn)展是術(shù)前化療的出現(xiàn)，后來被稱為新輔助化療。從此，化療不僅是為了提高患者的生存率，降低局部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率，更是為了提高保肢率。新輔助化療已經(jīng)使用了許多年，

11、 自20世紀(jì)90年代初以來，它已成為骨肉瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。與術(shù)后輔助化療相比，能否增加五年生存率還有待進(jìn)一步觀察，但新輔助化療可以在早期治療微轉(zhuǎn)移，殺死原發(fā)腫瘤，有利于后續(xù)保肢治療。

12、 它還可以通過評估腫瘤對化療的反應(yīng)來提供體內(nèi)化療敏感性試驗的信息。

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