睡眠呼吸暫停有什么危害（睡眠呼吸暫停怎么辦）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，睡眠呼吸暫停有什么危害，睡眠呼吸暫停怎么辦很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、 不是所有的睡眠呼吸暫停都可以手術。手術不適合戴呼吸機。

2、 手術是睡眠呼吸暫停的推薦治療方法嗎？

3、 手術不是第一次治療，手術只考慮不適合戴呼吸機的患者。如果患者年齡小，無手術禁忌癥，無長期睡眠呼吸暫停引起的并發(fā)癥，且醫(yī)生評估術后可治愈，這樣的患者是可以手術的。

4、 如果部分重癥患者只能通過手術改善病情，醫(yī)生建議先戴呼吸機試試，接受不了呼吸機再做手術。

5、 如何評價一個病人是否適合手術？

6、 第一，扁桃體肥大的患者張口就能看到，內鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣道橫斷面有明顯解剖性狹窄的患者。第二，能不能做手術，要看監(jiān)測呼吸暫停的嚴重程度，包括最低血氧飽和度，呼吸暫停的時間和頻率，然后綜合評估。總的來說，

7、 病人越輕，越適合手術。因為手術對氣道的改變是有限的，如果患者呼吸暫停嚴重到手術不能完全消除，比如只能消除側臥位呼吸暫停而不能消除仰臥位呼吸暫停；只能消除淺睡眠的呼吸暫停，

8、 不消除深度睡眠肌肉更放松時的呼吸暫停，這類患者只能得到部分療效。改變患者的主觀癥狀也很重要。每個人對呼吸暫停的耐受力不同，有些人即使整晚只有一次呼吸暫停也會被喚醒。

9、 如果患者要求必須徹底消除所有呼吸暫停，就要評估手術是否可以做。氣道改變的程度和疾病的嚴重程度應該一起考慮。第三，不會造成手術并發(fā)癥。手術要考慮解剖結構是否能承擔人體的必要功能。

10、 考慮骨骼結構能否再次愈合。

11、 手術治療效果如何？能治好嗎？

12、 有些患者是可以治愈的，尤其是早期患者。比如兒童扁桃體和腺樣體手術，效果很好，差不多90%可以治愈。因為孩子的骨骼結構還在發(fā)育，并沒有出現(xiàn)中樞缺氧等各種繼發(fā)性障礙。一些結構變化更大，

13、 但輕度中樞性失代償?shù)哪贻p患者可能治愈。

14、 術后容易復發(fā)嗎？

15、 睡眠呼吸暫停是一種長期的慢性病，所以一定要有長期管理的觀念。氣道結構改變的原因七八成是肥胖，只有一小部分因素是衰老導致的肌肉松弛。手術一般有點“矯枉過正”。

16、 比如氣道擴大一厘米就不會閉合，但如果功能允許，可能會擴大兩厘米，即使肌肉稍微放松，氣道也不會閉合。衰老導致的肌肉功能下降相對較慢，但如果術后更加肥胖，復發(fā)的可能性很大。

17、 所以術后控制體重是非常重要的，對維持手術的療效非常重要。如果控制不了體重，就不要做手術。

18、 如果體重控制得好，復發(fā)的可能性有多大？

19、 對于治愈的患者，即術后能恢復到接近正常水平的患者，嚴格控制體重，復發(fā)的可能性很??；對于部分治愈的患者，即手術后仍有一些呼吸暫停的患者，

20、 而且不能很好的控制體重或者骨性結構狹窄的患者很有可能復發(fā)。

21、 一般多久會復發(fā)？

22、 一般手術半年之后可以評定療效，如果術后沒有按照要求控制體重，如果復發(fā)可能會在三-五年左右。

23、 復發(fā)之后還能再做手術嗎？

24、 除非做更大范圍的手術，一般很難。手術后要定期復查，剛有點復發(fā)趨勢的時候就要馬上把呼吸機戴上。因為氣道已經改變了，所以只要調整一下生活方式，減輕體重，癥狀就很容易好轉。

25、 手術跟呼吸機的效果哪個好？

26、 戴呼吸機的效果是很直接的，能夠馬上見效。手術需要一個恢復期，半年左右效果才能穩(wěn)定，此時才能評價患者是不是完全治愈了。一般病人術后一個月、三個月、半年需要來復查，根據(jù)每次復查的情況考慮是否進行呼吸干預，

27、 半年以后進行睡眠監(jiān)測，根據(jù)這時的效果才能評價手術療效。如果是針對個人，呼吸機和手術對不同的人效果也不同。

28、 睡眠呼吸暫停一般是多部位堵塞還是單一部位的堵塞？會針對多處動手術嗎？

29、 咽腔結構中三面為軟組織包繞，只有咽后壁這一段是骨性結構。人睡著之后肌肉放松，躺下后這些軟組織向下塌落，就把氣道堵住了。以腭咽部為核心往上往下都可能堵塞，輕的人堵的范圍短一些，重的人堵得長一些。

30、 多結構都可以參與氣道堵塞，懸雍垂、軟腭、舌頭、甚至舌根以下的結構都可能參與。從氣道堵塞成因來說軟腭肥大可以導致堵塞，如果骨性結構不好，軟腭的附著點靠后也可以導致堵塞。舌頭也一樣，

31、 同樣存在肥大和附著點靠后兩種問題。所以，睡眠呼吸暫停的原因包括軟氣道堵塞和骨氣道堵塞，有的患者要解決軟腭的問題，有的軟腭和舌頭的問題都要解決，不同的術式解決不同程度和不同特征的呼吸暫停。

32、 血氧飽和度低的患者為什么不能手術？

33、 這樣的患者一般呼吸暫停的時間比較長。如果血氧飽和度到很低的時候才能把這個患者憋醒，說明他的中樞調節(jié)比較差。手術不能治療中樞的問題，雖然術后氣道通了，但中樞不能指揮膈肌和肋間肌運動，患者還是不能喘氣。

34、 既影響手術效果，又會給手術帶來風險。這樣的患者做手術，需要先戴一段時間的呼吸機，一般三個月到半年，最好是半年。

35、 手術前要做哪些檢查？

36、 第一個是多導睡眠監(jiān)測；第二個是上氣道CT，評估整個上氣道的結構，包括軟組織和骨性結構的情況，幫助選擇手術方式。上氣道CT可以掃描鼻腔、咽腔、軟腭等部位，然后對掃描結果進行三維重建，

37、 觀察重建的氣道哪里狹窄，手術就針對哪里：是軟腭還是舌頭，要不要動下頜，硬腭的骨性結構窄不窄，扁桃體要不要切除等。第三個是纖維喉鏡檢查，通過一根鏡子看咽腔的橫截面積。還有一個常做的檢查是食管測壓，

38、 主要評估氣流阻塞在哪個平面上，是上氣道阻塞還是下氣道阻塞，是鼻咽平面阻塞還是軟腭平面阻塞，幫助選擇手術方式。

39、 做了上氣道CT，還需要做這個食管測壓嗎？

40、 食管測壓跟上氣道CT的作用還是有所不同的，食管測壓能夠更明確地判斷是哪個平面阻塞，CT能直觀地看到哪個地方狹窄。

41、 手術方法：

42、 保留懸雍垂的腭咽成形手術？ 扁桃體/腺樣體手術、低溫等離子/射頻消融術？ 正頜手術、鼻腔手術。

本文到此結束，希望對你有所幫助。

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