康復治療技術方法有哪些（康復治療技術的各種療法）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，康復治療技術方法有哪些，康復治療技術的各種療法很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

康復是康復醫(yī)學的重要內容之一，是使病、傷、殘者康復的重要手段。常與藥物治療、手術治療等臨床治療相結合?？祻颓皯獙Σ　?、殘者進行康復評估，然后制定并固定康復治療方案，由以康復醫(yī)生為中心，康復治療師和臨床醫(yī)療相關人員組成的康復治療小組實施，并在實施過程中不斷總結、評估和調整，直至治療結束。

康復的內容很多(包括醫(yī)療、職業(yè)、社會等治療和訓練服務)。本章重點介紹了中國的物理療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、康復工程和傳統(tǒng)醫(yī)學療法。

1.運動療法的分類、功能及臨床應用

(1)分類

運動療法的內容非常豐富，分類方法也很多。習慣分為傳統(tǒng)運動療法和神經(jīng)生理運動療法；根據(jù)治療中是否使用器械，可分為徒手運動療法和器械運動療法；功能障礙的治療可分為關節(jié)運動療法、肌肉運動療法、平衡運動療法等。按組織形式分為個體運動療法和團體運動療法。

(2)治療效果

主要有以下幾個方面：

1.維持和改善運動器官的形態(tài)和功能。運動療法可以促進血液循環(huán)，維持和改善關節(jié)活動范圍，改善和增強肌肉力量和耐力。

2.促進代償功能的形成和發(fā)展，以補償失去的功能。

3.促進器官新陳代謝，增強心肺功能。

4.提高神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)能力。神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、靈活性和協(xié)調性可以通過運動訓練來保持和提高。

5.增強內分泌系統(tǒng)的代謝功能，如促進糖代謝，增加骨組織對礦物質的吸收。

(3)臨床應用

運動療法適應范圍廣，對腦血管意外、腦損傷、腦癱、周圍神經(jīng)損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床療效滿意。運動器官疾病，如四肢骨折、脫位、脊柱骨折、關節(jié)手術、頸肩腰腿痛、關節(jié)炎、燒傷后瘢痕形成、骨質疏松等。內臟疾病，如冠心病、高血壓、慢性支氣管炎、肺氣腫、內臟下垂和消化性潰瘍；代謝紊亂，如糖尿病和高脂血癥。

運動療法應在疾病早期，即生命體征穩(wěn)定后48小時內實施。即使是昏迷患者，也可以在小范圍內做一些局部被動肢體運動，但要掌握好治療項目和強度。

2.運動療法的常用設備和治療處方

(1)設備

運動療法，除了徒手療法，離不開器械，種類很多。近年來，隨著計算機技術的應用，許多多功能計算機控制的運動治療設備已經(jīng)應用于康復醫(yī)學領域。

常用的簡易運動治療器械有肩部健身器、肩梯、滑輪環(huán)、肋骨、壁拉力器、前臂旋轉屈伸健身器、懸吊牽引架、電動站立床、站立架、股四頭肌健身器、平衡桿、坐式跑步機等。

平衡功能訓練及檢測系統(tǒng)、帶電腦跑步機的減重步態(tài)訓練器、電腦頸腰椎牽引器、多功能運動訓練組合系統(tǒng)等多功能電腦控制運動治療設備。

(2)處方

康復醫(yī)生對患者進行功能評估后，由康復醫(yī)生和老師為其選擇治療項目，設計運動量和運動時間，稱為運動療法處方。運動療法處方應包括運動療法項目、運動療法量和運動療法注意事項。

1.根據(jù)運動療法的目的，運動療法項目可分為耐力項目、力量項目、放松項目、矯正項目等。根據(jù)患者的具體情況，可分為關節(jié)活動度訓練、wal

2.運動療法的量與運動療法的強度、時間和頻率有關。在運動療法的處方中，這三個方面都要標注出來。運動強度最重要。確定的指標包括心率、耗氧量、代謝當量和主觀感覺。心率應指示最大允許心率和合適的心率。治療時間是指一次運動療法的總時間，可分為準備、練習和結束三部分。頻率是指每周和每天運動療法的次數(shù)。

3.運動療法的注意事項：首先要掌握適應證，針對不同的疾病選擇不同的運動療法，保證療效；其次，注意循序漸進，內容由少到多，程度由易到難，運動量由小到大；三、持之以恒，運動療法項目大多需要一段時間才能見效，堅持治療才能積累治療效果；第四，運動療法實施過程中，要定期評估，及時調整治療方案，然后繼續(xù)實施，再評估再實施，直到方案完成，達到預定目標。

3.保持和提高關節(jié)靈活性的訓練技巧。

維持和提高關節(jié)活動度的訓練技術，根據(jù)是否使用外力，可分為主動運動、主動助力運動和被動運動三種。

積極鍛煉

常用各種徒手體操。根據(jù)患者受限關節(jié)運動的方向和程度，設計一些有針對性的動作。主動運動可以促進血液循環(huán)，有輕度牽拉作用，松解粘連組織，牽拉攣縮。

有助于維持和增加關節(jié)活動范圍的組織。

(2)主動助力運動

又稱輔助主動運動，主要用于肌肉力量L級，不能自主活動關節(jié)或活動范圍達不到正常值的患者。

1.懸吊練習是用繩子(長度可調)、帶扣或' S '形掛鉤、吊帶把要訓練的肢體懸掛起來，讓他們在去掉肢體重量的前提下，積極進行鐘擺式的訓練活動。

2.自助運動是一種幫助對側肢體運動的訓練方法。適用于疼痛導致關節(jié)活動受限的患者?；喓屠K索通常用于訓練肩部外展和內收，以及屈伸(圖3-4)。下肢訓練的方法如圖3-5所示。

3.器械練習就是利用杠桿原理，在器械的幫助下，帶動有限的關節(jié)進行訓練活動。如肩部鍛煉器、肘部鍛煉器、腳踝鍛煉器、體操棒等。

主動助力運動時，要注意向患者解釋動作的要領和方向，助力運動的方向要與被訓練肌肉的收縮方向一致，避免出現(xiàn)代償動作。

被動運動

是一種以維持正常或現(xiàn)有關節(jié)活動范圍，防止攣縮變形為目的，不需要肌肉主動收縮參與運動，而是借助他人、器械或自身肢體的訓練方法。通常用于全身或局部肌肉麻痹或肌肉無力的患者，如截癱、偏癱等。按力量來源可分為兩種，一種是關節(jié)可活動范圍內的運動和關節(jié)松動術，是由治療師或經(jīng)過專門訓練的人員完成的被動運動；一種是患者自己借助外力完成的被動運動，如關節(jié)牽引、持續(xù)被動活動等。

1.關節(jié)活動范圍內的被動運動治療師根據(jù)運動學原理完成關節(jié)各個方向的活動。

2.關節(jié)松動術是由治療師在允許的關節(jié)活動范圍內進行的一種高度針對性的手法治療技術。它通過利用關節(jié)的生理和附屬運動來被動地移動患者的關節(jié)，以維持或改善關節(jié)的活動范圍，緩解疼痛。它與傳統(tǒng)的中醫(yī)手法相似，但在理論體系、操作方法和臨床應用上有很大的不同。常用的手法包括關節(jié)的牽引、滑動、滾動、擠壓和旋轉。

3.持續(xù)被動運動，

CPM)是給你的

在被動關節(jié)活動的訓練中，一次要注意一個關節(jié)。關節(jié)現(xiàn)有的最大活動范圍要緩慢平穩(wěn)地完成，最后要做短暫的停留。一般應在每個運動方向做3 ~ 5次，每天早晚各一次，但對于那些活動范圍趨于受限的關節(jié)，應增加次數(shù)。

4.增強肌肉力量和耐力的訓練技術。

肌肉力量是肌肉收縮時的能力，用肌肉在最大力量時所能承受的重量來表示。增強肌肉力量的方法有很多，根據(jù)肌肉的收縮方式可以分為等長運動和等長運動。根據(jù)是否施加阻力，可分為無阻力運動和阻力運動。無阻力運動包括主動運動和主動助力運動；阻力運動包括等張、等長和等速阻力運動。

(1)不抵抗運動

當肌力為L級或2級時，由治療師采用主動助力運動幫助患者運動，或用簡易裝置懸吊患肢后在水平面上運動，由治療師用手或其他重物施加助力運動。當肌力3級以上時，患者可將待訓練的肢體置于反重力位置進行主動鍛煉。

(2)抵抗運動

是一種克服外力輔助的主動訓練方法，多用于肌力3級以上的患者。按收縮類型可分為等張阻力運動、等長阻力運動和等速運動。

1.反等張阻力運動也叫動力運動。當肌肉抵抗收縮的阻力時，其長度縮短或延長，關節(jié)運動。通常徒手以自身重量作為負重，如俯臥撐、深蹲、仰臥起坐等?；蛘呤褂蒙炒?、啞鈴、墻壁拉力器或專門的肌肉力量練習器等器材。這些方法常用于4級以上的肌肉力量訓練。其訓練重量大，重復次數(shù)少，有利于肌肉力量的發(fā)展；但適度的體重和重復次數(shù)有利于肌肉耐力的發(fā)展。

2.進步抵抗運動也叫進步抵抗運動。首先，測量待訓練肌肉在連續(xù)10次緊張收縮后所能承受的最大負荷，稱為IORM(IO重復最大值)。每次做3組10個練習，休息1分鐘。第一組、第二組和第三組中使用的電阻負載依次為l/2、3/4和L 10RM。每周重新測量10RM的數(shù)值，并據(jù)此修正訓練時的實際負荷，使其隨著肌肉力量的增加而增加。

3.反等長阻力運動也叫靜態(tài)運動。當肌肉在沒有關節(jié)對抗過大阻力的情況下收縮時，肌肉并沒有明顯縮短，但其內部張力非常大，可以產生力量。運動時，注意將關節(jié)置于不同角度，每次保持阻力5 ~ 10 s為宜，然后放松，重復5次。十次。4.等速運動(也稱可調阻力運動和等速運動)是利用器械提供的可變順應性阻力，同時對拮抗肌進行往復訓練，使其均衡發(fā)展。

等速運動測試系統(tǒng)的操作系統(tǒng)可以提供預定速度的四肢肌力測試，而其計算機系統(tǒng)可以記錄關節(jié)和肌肉活動的一系列數(shù)據(jù)，適用于脊柱和四肢肌肉的力量測試和訓練，運動系統(tǒng)損傷的輔助診斷和預防，康復訓練的療效評價等。

肌肉運動訓練是訓練肌肉群，所以要選擇合適的訓練方法，掌握運動量，注意根據(jù)患者全身情況(尤其是心血管系統(tǒng)情況)和局部情況及時調整阻力。每天訓練1 ~ 2次，每次30分鐘左右。你們可以分組練習，中間有休息時間。兩分鐘.

5.恢復平衡能力的訓練技巧。

這是通過各種姿勢的靜態(tài)和動態(tài)平衡能力的訓練，讓患者自動調整和維持姿勢。(1)基本原則

訓練的基本原則是逐漸從

(2)立式：患者坐著，治療師坐在患者前面，誘導其重心逐漸前后移動，以消除其身體向前移動時對摔倒的恐懼。坐姿平衡訓練主要提高頭部和軀干的平衡控制能力。

2.跪姿平衡訓練患者雙膝跪地，治療師后側站立，雙手置于骨盆兩側，訓練患者保持平衡或誘導身體重心側向移動。跪姿平衡訓練比坐姿平衡訓練提高了重心，減少了支撐面，增加了軀干和骨盆的平衡控制能力。如果患者雙膝平衡保持穩(wěn)定，可以進行單膝動態(tài)平衡訓練，即另一下肢上下抬起。

3.站立平衡訓練可分為站立靜態(tài)和動態(tài)平衡訓練、雙足或單足平衡訓練等。讓患者雙腳保持站立姿勢，治療師保護并誘導其負重反應，訓練其身體重心水平或垂直移位。也可以讓患者站在平衡板或平衡訓練測試儀上訓練身體重心向各個方向轉移，逐漸過渡到單腿站立平衡訓練。

6.恢復行走能力的訓練技術。

走路是一個維持站立的姿勢和動態(tài)平衡的過程，需要身體各部分的協(xié)調運動，以達到失去平衡和恢復平衡的目的。

(A)雙杠訓練

先用雙杠進行站立訓練，然后練習重心轉移，逐漸過渡到杠內行走訓練。杠內行走訓練主要有四點行走(圖3-13)、兩點行走(圖3-14)、拖拽訓練、蕩向臺階(圖3-181-15)、蕩過臺階(圖3-16)等方法。

(2)拐杖輔助行走訓練

常用的拐杖有腋拐、肘拐、手杖(四足手杖、三足手杖)等。使用拐杖進行行走訓練時，需要有良好的平衡能力和上肢支撐能力。一般只能在雙杠基礎動作訓練后進行。常見的拐杖輔助行走訓練包括拄拐行走和跨步。

7.促進技術

易化技術是一種基于人體神經(jīng)正常生理發(fā)育過程的康復療法，即從頭到腳，從近端到遠端的發(fā)育過程。它采用誘導和抑制的方法，讓患者逐漸學會如何以正常的方式完成日常生活動作。因此，它也被稱為神經(jīng)發(fā)育療法。主要用于治療腦損傷后肢體運動障礙，典型代表有Bobath技術、Brunnstrom技術、Rood技術、PNF技術等。

(1) Bobath療法(Bobath therapy)是由英國治療師Bexta Bobath創(chuàng)造的一種訓練方法，主要用于治療偏癱患者和腦癱患兒?；舅悸肥钦T導患者逐漸學會正常運動的感覺和運動方式，學會如何控制姿勢和保持平衡，根據(jù)人體正常發(fā)育過程訓練扶正反應、平衡反應等保護性反應的出現(xiàn)。Bobath的訓練方法是在訓練中抑制病理反射和運動模式，從頭部和軀干的控制能力開始，然后訓練與軀干相連的近端關節(jié)(如肩關節(jié)和髖關節(jié))。

當近端關節(jié)具有一定的運動和控制能力時，遠端關節(jié)(如肘、腕、踝等)的訓練。)應該進行。在訓練中，要盡可能注意患側的應用，而不是主張用健側補償；抑制痙攣，促進放松的原則；同時要結合作業(yè)療法和護理。Bobath療法的主要技術包括以下幾個方面：1 .控制的重點是治療師改變患者的異常運動方式，抑制痙攣，在指導患者主動運動時，對患者的關鍵部位進行操控。近端的有頸部、脊柱、肩部、骨盆、胸骨柄、肩胛骨等。有手指、腳趾、手腕、腳踝等。在遠端。

美國治療師Signe Brunnstrom提出了一種主要針對偏癱患者的治療方法。它的獨特之處在于我

之后，隨著時間的推移，運動功能的恢復階段逐漸增加，關節(jié)運動可以更加自由、自如地進行，這時就訓練患者擺脫關節(jié)運動模式，逐漸完成向分離運動的過渡過程。Brunnstrom將偏癱運動功能的恢復過程分為六個階段，即I期弛緩期，患側上下肢呈弛緩性麻痹；Il期，發(fā)病后2周左右出現(xiàn)痙攣和普通運動。第二階段，共同運動達到高峰，痙攣加重；第四階段出現(xiàn)一些脫離普通動作的動作，痙攣開始減弱；V期以分離運動為主，痙攣明顯減弱；Vl期的協(xié)調動作一般正常。

(詳見腦血管疾病康復)。根據(jù)上述理論，Brunnstrom療法在l-IIl階段的訓練原理是利用張力反射、關節(jié)反應、本體感受刺激和外周刺激來增強患肢的肌張力；第四和第五階段是誘導患肢逐漸過渡到更高難度的動作。

(2) PNF療法

它是由美國的卡巴特首先提出的本體感受神經(jīng)肌肉促進療法(PNF)。是一種利用拉伸、關節(jié)壓迫牽引、抗阻等本體感受刺激，應用螺旋斜或運動模式，促進運動功能恢復的治療方法。PNrr療法除了強調人體正常的運動和發(fā)育過程外，更強調運動模式中身體各關節(jié)的功能，即關節(jié)的活動度、穩(wěn)定性、控制能力和完成復合動作的技能。根據(jù)PNT理論，人體的運動表現(xiàn)為兩個相交的運動方向，而與頭部、軀干和四肢的關節(jié)的運動方向無關。

1.基礎技術

(1)手動接觸：施加正確方向的阻力，從而刺激肌肉、肌腱和關節(jié)中的感受器。

(2)拉伸：在PNT的起始位置，治療師最大限度地拉伸參與運動的主要肌肉群。

(3)牽引：牽拉關節(jié)，增大關節(jié)間隙，激活關節(jié)感受器，刺激關節(jié)周圍肌肉。

(4)擠壓：擠壓關節(jié)可減少關節(jié)間歇，激活關節(jié)感受器，同時刺激關節(jié)周圍肌肉收縮。

(5)口令：治療師在適當?shù)臅r候給出口令，可以激發(fā)主動鍛煉，提高動作完成的質量。

(6)最大阻力：根據(jù)患者的能力和需要，分層次給予，但不應妨礙患者完成所有關節(jié)活動。

(7)時序：指肌肉在協(xié)調運動中由遠端向近端收縮的順序。

2.PNF的特殊技術

(1)反復收縮：通過反復牽拉肌肉，增強等張收縮的能力。

(2)節(jié)律啟動：整個活動過程由治療師被動完成，再由患者主動協(xié)助，最后主動完成。

(3)慢逆：拮抗肌最大限度逆行后，可促進弱主動肌進行等張收縮。

(4)慢反轉——堅持：類似于慢反轉技術，只在所需關節(jié)活動范圍的一個地方進行肌肉的等長收縮。

(5)節(jié)律穩(wěn)定：是在關節(jié)活動范圍內的任何地方交替進行主動肌和拮抗肌的等長收縮，以提高肢體的控制能力。

(6)快速反轉：是通過牽拉刺激主動肌和拮抗肌的兩側。其目的是通過刺激拮抗肌的緊張和收縮來促進主動肌的緊張和收縮，從而提高肌肉的反應能力和控制能力。

8.運動再學習療法

運動再學習計劃(MRP)是澳大利亞學者珍妮特H卡特提出的一種運動療法。他把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的運動功能恢復訓練看作是一個再學習或再訓練的過程。以神經(jīng)生理學、運動科學、生物力學、行為學等為基礎，以作業(yè)或功能活動為指導，在強調患者主觀參與和認知重要性的前提下，按照科學的運動學習方法對患者進行再教育，使其恢復運動功能的方法。

認為MRP實現(xiàn)功能重組的主要條件是進行針對性的練習。練習的越多，功能重組的效果就越好，尤其是早期的練習。缺乏練習可能會導致繼發(fā)性神經(jīng)萎縮或無法形成正常的突觸。提倡通過視覺、聽覺、皮膚、姿勢、手部指導等各種反饋來強化訓練效果。并充分利用反饋在電機控制中的作用。

MRP由七個部分組成，包括日常生活中的基本運動功能，即上肢功能、El面部功能、仰臥到床邊坐起、坐位平衡、站立和坐下、站立平衡和行走。治療時，根據(jù)患者的功能障礙選擇最適合的部位，開始訓練。

培訓的每個部分都分為四個步驟：

通過觀察患者的動作，了解正常的活性成分，分析缺失的基本成分；

針對缺失的運動部件，通過簡明的講解和指導，反復練習，并配合語言、視覺反饋和手法指導，逐步恢復缺失的運動功能；

將掌握的運動成分與正常運動相結合，不斷修正，逐漸常態(tài)化；

在真實的生活環(huán)境中訓練自己掌握的運動機能，讓自己變得熟練。

運動中還有一些訓練技巧，如心肺功能恢復訓練、功能運動訓練等。列在各種疾病和殘疾的康復治療中。按摩療法、牽引療法等。在中醫(yī)康復技術中有描述。

本文到此結束，希望對你有所幫助。

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