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康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容之一,是使病、傷、殘者康復(fù)的重要手段。常與藥物治療、手術(shù)治療等臨床治療相結(jié)合。康復(fù)前應(yīng)對病、傷、殘者進(jìn)行康復(fù)評估,然后制定并固定康復(fù)治療方案,由以康復(fù)醫(yī)生為中心,康復(fù)治療師和臨床醫(yī)療相關(guān)人員組成的康復(fù)治療小組實(shí)施,并在實(shí)施過程中不斷總結(jié)、評估和調(diào)整,直至治療結(jié)束。
康復(fù)的內(nèi)容很多(包括醫(yī)療、職業(yè)、社會等治療和訓(xùn)練服務(wù))。本章重點(diǎn)介紹了中國的物理療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、康復(fù)工程和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法。
1.運(yùn)動療法的分類、功能及臨床應(yīng)用
(1)分類
運(yùn)動療法的內(nèi)容非常豐富,分類方法也很多。習(xí)慣分為傳統(tǒng)運(yùn)動療法和神經(jīng)生理運(yùn)動療法;根據(jù)治療中是否使用器械,可分為徒手運(yùn)動療法和器械運(yùn)動療法;功能障礙的治療可分為關(guān)節(jié)運(yùn)動療法、肌肉運(yùn)動療法、平衡運(yùn)動療法等。按組織形式分為個體運(yùn)動療法和團(tuán)體運(yùn)動療法。
(2)治療效果
主要有以下幾個方面:
1.維持和改善運(yùn)動器官的形態(tài)和功能。運(yùn)動療法可以促進(jìn)血液循環(huán),維持和改善關(guān)節(jié)活動范圍,改善和增強(qiáng)肌肉力量和耐力。
2.促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展,以補(bǔ)償失去的功能。
3.促進(jìn)器官新陳代謝,增強(qiáng)心肺功能。
4.提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力。神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、靈活性和協(xié)調(diào)性可以通過運(yùn)動訓(xùn)練來保持和提高。
5.增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝功能,如促進(jìn)糖代謝,增加骨組織對礦物質(zhì)的吸收。
(3)臨床應(yīng)用
運(yùn)動療法適應(yīng)范圍廣,對腦血管意外、腦損傷、腦癱、周圍神經(jīng)損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床療效滿意。運(yùn)動器官疾病,如四肢骨折、脫位、脊柱骨折、關(guān)節(jié)手術(shù)、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)炎、燒傷后瘢痕形成、骨質(zhì)疏松等。內(nèi)臟疾病,如冠心病、高血壓、慢性支氣管炎、肺氣腫、內(nèi)臟下垂和消化性潰瘍;代謝紊亂,如糖尿病和高脂血癥。
運(yùn)動療法應(yīng)在疾病早期,即生命體征穩(wěn)定后48小時內(nèi)實(shí)施。即使是昏迷患者,也可以在小范圍內(nèi)做一些局部被動肢體運(yùn)動,但要掌握好治療項(xiàng)目和強(qiáng)度。
2.運(yùn)動療法的常用設(shè)備和治療處方
(1)設(shè)備
運(yùn)動療法,除了徒手療法,離不開器械,種類很多。近年來,隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用,許多多功能計(jì)算機(jī)控制的運(yùn)動治療設(shè)備已經(jīng)應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。
常用的簡易運(yùn)動治療器械有肩部健身器、肩梯、滑輪環(huán)、肋骨、壁拉力器、前臂旋轉(zhuǎn)屈伸健身器、懸吊牽引架、電動站立床、站立架、股四頭肌健身器、平衡桿、坐式跑步機(jī)等。
平衡功能訓(xùn)練及檢測系統(tǒng)、帶電腦跑步機(jī)的減重步態(tài)訓(xùn)練器、電腦頸腰椎牽引器、多功能運(yùn)動訓(xùn)練組合系統(tǒng)等多功能電腦控制運(yùn)動治療設(shè)備。
(2)處方
康復(fù)醫(yī)生對患者進(jìn)行功能評估后,由康復(fù)醫(yī)生和老師為其選擇治療項(xiàng)目,設(shè)計(jì)運(yùn)動量和運(yùn)動時間,稱為運(yùn)動療法處方。運(yùn)動療法處方應(yīng)包括運(yùn)動療法項(xiàng)目、運(yùn)動療法量和運(yùn)動療法注意事項(xiàng)。
1.根據(jù)運(yùn)動療法的目的,運(yùn)動療法項(xiàng)目可分為耐力項(xiàng)目、力量項(xiàng)目、放松項(xiàng)目、矯正項(xiàng)目等。根據(jù)患者的具體情況,可分為關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、wal
2.運(yùn)動療法的量與運(yùn)動療法的強(qiáng)度、時間和頻率有關(guān)。在運(yùn)動療法的處方中,這三個方面都要標(biāo)注出來。運(yùn)動強(qiáng)度最重要。確定的指標(biāo)包括心率、耗氧量、代謝當(dāng)量和主觀感覺。心率應(yīng)指示最大允許心率和合適的心率。治療時間是指一次運(yùn)動療法的總時間,可分為準(zhǔn)備、練習(xí)和結(jié)束三部分。頻率是指每周和每天運(yùn)動療法的次數(shù)。
3.運(yùn)動療法的注意事項(xiàng):首先要掌握適應(yīng)證,針對不同的疾病選擇不同的運(yùn)動療法,保證療效;其次,注意循序漸進(jìn),內(nèi)容由少到多,程度由易到難,運(yùn)動量由小到大;三、持之以恒,運(yùn)動療法項(xiàng)目大多需要一段時間才能見效,堅(jiān)持治療才能積累治療效果;第四,運(yùn)動療法實(shí)施過程中,要定期評估,及時調(diào)整治療方案,然后繼續(xù)實(shí)施,再評估再實(shí)施,直到方案完成,達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。
3.保持和提高關(guān)節(jié)靈活性的訓(xùn)練技巧。
維持和提高關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練技術(shù),根據(jù)是否使用外力,可分為主動運(yùn)動、主動助力運(yùn)動和被動運(yùn)動三種。
積極鍛煉
常用各種徒手體操。根據(jù)患者受限關(guān)節(jié)運(yùn)動的方向和程度,設(shè)計(jì)一些有針對性的動作。主動運(yùn)動可以促進(jìn)血液循環(huán),有輕度牽拉作用,松解粘連組織,牽拉攣縮。
有助于維持和增加關(guān)節(jié)活動范圍的組織。
(2)主動助力運(yùn)動
又稱輔助主動運(yùn)動,主要用于肌肉力量L級,不能自主活動關(guān)節(jié)或活動范圍達(dá)不到正常值的患者。
1.懸吊練習(xí)是用繩子(長度可調(diào))、帶扣或' S '形掛鉤、吊帶把要訓(xùn)練的肢體懸掛起來,讓他們在去掉肢體重量的前提下,積極進(jìn)行鐘擺式的訓(xùn)練活動。
2.自助運(yùn)動是一種幫助對側(cè)肢體運(yùn)動的訓(xùn)練方法。適用于疼痛導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限的患者?;喓屠K索通常用于訓(xùn)練肩部外展和內(nèi)收,以及屈伸(圖3-4)。下肢訓(xùn)練的方法如圖3-5所示。
3.器械練習(xí)就是利用杠桿原理,在器械的幫助下,帶動有限的關(guān)節(jié)進(jìn)行訓(xùn)練活動。如肩部鍛煉器、肘部鍛煉器、腳踝鍛煉器、體操棒等。
主動助力運(yùn)動時,要注意向患者解釋動作的要領(lǐng)和方向,助力運(yùn)動的方向要與被訓(xùn)練肌肉的收縮方向一致,避免出現(xiàn)代償動作。
被動運(yùn)動
是一種以維持正?;颥F(xiàn)有關(guān)節(jié)活動范圍,防止攣縮變形為目的,不需要肌肉主動收縮參與運(yùn)動,而是借助他人、器械或自身肢體的訓(xùn)練方法。通常用于全身或局部肌肉麻痹或肌肉無力的患者,如截癱、偏癱等。按力量來源可分為兩種,一種是關(guān)節(jié)可活動范圍內(nèi)的運(yùn)動和關(guān)節(jié)松動術(shù),是由治療師或經(jīng)過專門訓(xùn)練的人員完成的被動運(yùn)動;一種是患者自己借助外力完成的被動運(yùn)動,如關(guān)節(jié)牽引、持續(xù)被動活動等。
1.關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)的被動運(yùn)動治療師根據(jù)運(yùn)動學(xué)原理完成關(guān)節(jié)各個方向的活動。
2.關(guān)節(jié)松動術(shù)是由治療師在允許的關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)進(jìn)行的一種高度針對性的手法治療技術(shù)。它通過利用關(guān)節(jié)的生理和附屬運(yùn)動來被動地移動患者的關(guān)節(jié),以維持或改善關(guān)節(jié)的活動范圍,緩解疼痛。它與傳統(tǒng)的中醫(yī)手法相似,但在理論體系、操作方法和臨床應(yīng)用上有很大的不同。常用的手法包括關(guān)節(jié)的牽引、滑動、滾動、擠壓和旋轉(zhuǎn)。
3.持續(xù)被動運(yùn)動,
CPM)是給你的
在被動關(guān)節(jié)活動的訓(xùn)練中,一次要注意一個關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)現(xiàn)有的最大活動范圍要緩慢平穩(wěn)地完成,最后要做短暫的停留。一般應(yīng)在每個運(yùn)動方向做3 ~ 5次,每天早晚各一次,但對于那些活動范圍趨于受限的關(guān)節(jié),應(yīng)增加次數(shù)。
4.增強(qiáng)肌肉力量和耐力的訓(xùn)練技術(shù)。
肌肉力量是肌肉收縮時的能力,用肌肉在最大力量時所能承受的重量來表示。增強(qiáng)肌肉力量的方法有很多,根據(jù)肌肉的收縮方式可以分為等長運(yùn)動和等長運(yùn)動。根據(jù)是否施加阻力,可分為無阻力運(yùn)動和阻力運(yùn)動。無阻力運(yùn)動包括主動運(yùn)動和主動助力運(yùn)動;阻力運(yùn)動包括等張、等長和等速阻力運(yùn)動。
(1)不抵抗運(yùn)動
當(dāng)肌力為L級或2級時,由治療師采用主動助力運(yùn)動幫助患者運(yùn)動,或用簡易裝置懸吊患肢后在水平面上運(yùn)動,由治療師用手或其他重物施加助力運(yùn)動。當(dāng)肌力3級以上時,患者可將待訓(xùn)練的肢體置于反重力位置進(jìn)行主動鍛煉。
(2)抵抗運(yùn)動
是一種克服外力輔助的主動訓(xùn)練方法,多用于肌力3級以上的患者。按收縮類型可分為等張阻力運(yùn)動、等長阻力運(yùn)動和等速運(yùn)動。
1.反等張阻力運(yùn)動也叫動力運(yùn)動。當(dāng)肌肉抵抗收縮的阻力時,其長度縮短或延長,關(guān)節(jié)運(yùn)動。通常徒手以自身重量作為負(fù)重,如俯臥撐、深蹲、仰臥起坐等?;蛘呤褂蒙炒?、啞鈴、墻壁拉力器或?qū)iT的肌肉力量練習(xí)器等器材。這些方法常用于4級以上的肌肉力量訓(xùn)練。其訓(xùn)練重量大,重復(fù)次數(shù)少,有利于肌肉力量的發(fā)展;但適度的體重和重復(fù)次數(shù)有利于肌肉耐力的發(fā)展。
2.進(jìn)步抵抗運(yùn)動也叫進(jìn)步抵抗運(yùn)動。首先,測量待訓(xùn)練肌肉在連續(xù)10次緊張收縮后所能承受的最大負(fù)荷,稱為IORM(IO重復(fù)最大值)。每次做3組10個練習(xí),休息1分鐘。第一組、第二組和第三組中使用的電阻負(fù)載依次為l/2、3/4和L 10RM。每周重新測量10RM的數(shù)值,并據(jù)此修正訓(xùn)練時的實(shí)際負(fù)荷,使其隨著肌肉力量的增加而增加。
3.反等長阻力運(yùn)動也叫靜態(tài)運(yùn)動。當(dāng)肌肉在沒有關(guān)節(jié)對抗過大阻力的情況下收縮時,肌肉并沒有明顯縮短,但其內(nèi)部張力非常大,可以產(chǎn)生力量。運(yùn)動時,注意將關(guān)節(jié)置于不同角度,每次保持阻力5 ~ 10 s為宜,然后放松,重復(fù)5次。十次。4.等速運(yùn)動(也稱可調(diào)阻力運(yùn)動和等速運(yùn)動)是利用器械提供的可變順應(yīng)性阻力,同時對拮抗肌進(jìn)行往復(fù)訓(xùn)練,使其均衡發(fā)展。
等速運(yùn)動測試系統(tǒng)的操作系統(tǒng)可以提供預(yù)定速度的四肢肌力測試,而其計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以記錄關(guān)節(jié)和肌肉活動的一系列數(shù)據(jù),適用于脊柱和四肢肌肉的力量測試和訓(xùn)練,運(yùn)動系統(tǒng)損傷的輔助診斷和預(yù)防,康復(fù)訓(xùn)練的療效評價等。
肌肉運(yùn)動訓(xùn)練是訓(xùn)練肌肉群,所以要選擇合適的訓(xùn)練方法,掌握運(yùn)動量,注意根據(jù)患者全身情況(尤其是心血管系統(tǒng)情況)和局部情況及時調(diào)整阻力。每天訓(xùn)練1 ~ 2次,每次30分鐘左右。你們可以分組練習(xí),中間有休息時間。兩分鐘.
5.恢復(fù)平衡能力的訓(xùn)練技巧。
這是通過各種姿勢的靜態(tài)和動態(tài)平衡能力的訓(xùn)練,讓患者自動調(diào)整和維持姿勢。(1)基本原則
訓(xùn)練的基本原則是逐漸從
(2)立式:患者坐著,治療師坐在患者前面,誘導(dǎo)其重心逐漸前后移動,以消除其身體向前移動時對摔倒的恐懼。坐姿平衡訓(xùn)練主要提高頭部和軀干的平衡控制能力。
2.跪姿平衡訓(xùn)練患者雙膝跪地,治療師后側(cè)站立,雙手置于骨盆兩側(cè),訓(xùn)練患者保持平衡或誘導(dǎo)身體重心側(cè)向移動。跪姿平衡訓(xùn)練比坐姿平衡訓(xùn)練提高了重心,減少了支撐面,增加了軀干和骨盆的平衡控制能力。如果患者雙膝平衡保持穩(wěn)定,可以進(jìn)行單膝動態(tài)平衡訓(xùn)練,即另一下肢上下抬起。
3.站立平衡訓(xùn)練可分為站立靜態(tài)和動態(tài)平衡訓(xùn)練、雙足或單足平衡訓(xùn)練等。讓患者雙腳保持站立姿勢,治療師保護(hù)并誘導(dǎo)其負(fù)重反應(yīng),訓(xùn)練其身體重心水平或垂直移位。也可以讓患者站在平衡板或平衡訓(xùn)練測試儀上訓(xùn)練身體重心向各個方向轉(zhuǎn)移,逐漸過渡到單腿站立平衡訓(xùn)練。
6.恢復(fù)行走能力的訓(xùn)練技術(shù)。
走路是一個維持站立的姿勢和動態(tài)平衡的過程,需要身體各部分的協(xié)調(diào)運(yùn)動,以達(dá)到失去平衡和恢復(fù)平衡的目的。
(A)雙杠訓(xùn)練
先用雙杠進(jìn)行站立訓(xùn)練,然后練習(xí)重心轉(zhuǎn)移,逐漸過渡到杠內(nèi)行走訓(xùn)練。杠內(nèi)行走訓(xùn)練主要有四點(diǎn)行走(圖3-13)、兩點(diǎn)行走(圖3-14)、拖拽訓(xùn)練、蕩向臺階(圖3-181-15)、蕩過臺階(圖3-16)等方法。
(2)拐杖輔助行走訓(xùn)練
常用的拐杖有腋拐、肘拐、手杖(四足手杖、三足手杖)等。使用拐杖進(jìn)行行走訓(xùn)練時,需要有良好的平衡能力和上肢支撐能力。一般只能在雙杠基礎(chǔ)動作訓(xùn)練后進(jìn)行。常見的拐杖輔助行走訓(xùn)練包括拄拐行走和跨步。
7.促進(jìn)技術(shù)
易化技術(shù)是一種基于人體神經(jīng)正常生理發(fā)育過程的康復(fù)療法,即從頭到腳,從近端到遠(yuǎn)端的發(fā)育過程。它采用誘導(dǎo)和抑制的方法,讓患者逐漸學(xué)會如何以正常的方式完成日常生活動作。因此,它也被稱為神經(jīng)發(fā)育療法。主要用于治療腦損傷后肢體運(yùn)動障礙,典型代表有Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、Rood技術(shù)、PNF技術(shù)等。
(1) Bobath療法(Bobath therapy)是由英國治療師Bexta Bobath創(chuàng)造的一種訓(xùn)練方法,主要用于治療偏癱患者和腦癱患兒?;舅悸肥钦T導(dǎo)患者逐漸學(xué)會正常運(yùn)動的感覺和運(yùn)動方式,學(xué)會如何控制姿勢和保持平衡,根據(jù)人體正常發(fā)育過程訓(xùn)練扶正反應(yīng)、平衡反應(yīng)等保護(hù)性反應(yīng)的出現(xiàn)。Bobath的訓(xùn)練方法是在訓(xùn)練中抑制病理反射和運(yùn)動模式,從頭部和軀干的控制能力開始,然后訓(xùn)練與軀干相連的近端關(guān)節(jié)(如肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié))。
當(dāng)近端關(guān)節(jié)具有一定的運(yùn)動和控制能力時,遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)(如肘、腕、踝等)的訓(xùn)練。)應(yīng)該進(jìn)行。在訓(xùn)練中,要盡可能注意患側(cè)的應(yīng)用,而不是主張用健側(cè)補(bǔ)償;抑制痙攣,促進(jìn)放松的原則;同時要結(jié)合作業(yè)療法和護(hù)理。Bobath療法的主要技術(shù)包括以下幾個方面:1 .控制的重點(diǎn)是治療師改變患者的異常運(yùn)動方式,抑制痙攣,在指導(dǎo)患者主動運(yùn)動時,對患者的關(guān)鍵部位進(jìn)行操控。近端的有頸部、脊柱、肩部、骨盆、胸骨柄、肩胛骨等。有手指、腳趾、手腕、腳踝等。在遠(yuǎn)端。
美國治療師Signe Brunnstrom提出了一種主要針對偏癱患者的治療方法。它的獨(dú)特之處在于我
之后,隨著時間的推移,運(yùn)動功能的恢復(fù)階段逐漸增加,關(guān)節(jié)運(yùn)動可以更加自由、自如地進(jìn)行,這時就訓(xùn)練患者擺脫關(guān)節(jié)運(yùn)動模式,逐漸完成向分離運(yùn)動的過渡過程。Brunnstrom將偏癱運(yùn)動功能的恢復(fù)過程分為六個階段,即I期弛緩期,患側(cè)上下肢呈弛緩性麻痹;Il期,發(fā)病后2周左右出現(xiàn)痙攣和普通運(yùn)動。第二階段,共同運(yùn)動達(dá)到高峰,痙攣加重;第四階段出現(xiàn)一些脫離普通動作的動作,痙攣開始減弱;V期以分離運(yùn)動為主,痙攣明顯減弱;Vl期的協(xié)調(diào)動作一般正常。
(詳見腦血管疾病康復(fù))。根據(jù)上述理論,Brunnstrom療法在l-IIl階段的訓(xùn)練原理是利用張力反射、關(guān)節(jié)反應(yīng)、本體感受刺激和外周刺激來增強(qiáng)患肢的肌張力;第四和第五階段是誘導(dǎo)患肢逐漸過渡到更高難度的動作。
(2) PNF療法
它是由美國的卡巴特首先提出的本體感受神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法(PNF)。是一種利用拉伸、關(guān)節(jié)壓迫牽引、抗阻等本體感受刺激,應(yīng)用螺旋斜或運(yùn)動模式,促進(jìn)運(yùn)動功能恢復(fù)的治療方法。PNrr療法除了強(qiáng)調(diào)人體正常的運(yùn)動和發(fā)育過程外,更強(qiáng)調(diào)運(yùn)動模式中身體各關(guān)節(jié)的功能,即關(guān)節(jié)的活動度、穩(wěn)定性、控制能力和完成復(fù)合動作的技能。根據(jù)PNT理論,人體的運(yùn)動表現(xiàn)為兩個相交的運(yùn)動方向,而與頭部、軀干和四肢的關(guān)節(jié)的運(yùn)動方向無關(guān)。
1.基礎(chǔ)技術(shù)
(1)手動接觸:施加正確方向的阻力,從而刺激肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)中的感受器。
(2)拉伸:在PNT的起始位置,治療師最大限度地拉伸參與運(yùn)動的主要肌肉群。
(3)牽引:牽拉關(guān)節(jié),增大關(guān)節(jié)間隙,激活關(guān)節(jié)感受器,刺激關(guān)節(jié)周圍肌肉。
(4)擠壓:擠壓關(guān)節(jié)可減少關(guān)節(jié)間歇,激活關(guān)節(jié)感受器,同時刺激關(guān)節(jié)周圍肌肉收縮。
(5)口令:治療師在適當(dāng)?shù)臅r候給出口令,可以激發(fā)主動鍛煉,提高動作完成的質(zhì)量。
(6)最大阻力:根據(jù)患者的能力和需要,分層次給予,但不應(yīng)妨礙患者完成所有關(guān)節(jié)活動。
(7)時序:指肌肉在協(xié)調(diào)運(yùn)動中由遠(yuǎn)端向近端收縮的順序。
2.PNF的特殊技術(shù)
(1)反復(fù)收縮:通過反復(fù)牽拉肌肉,增強(qiáng)等張收縮的能力。
(2)節(jié)律啟動:整個活動過程由治療師被動完成,再由患者主動協(xié)助,最后主動完成。
(3)慢逆:拮抗肌最大限度逆行后,可促進(jìn)弱主動肌進(jìn)行等張收縮。
(4)慢反轉(zhuǎn)——堅(jiān)持:類似于慢反轉(zhuǎn)技術(shù),只在所需關(guān)節(jié)活動范圍的一個地方進(jìn)行肌肉的等長收縮。
(5)節(jié)律穩(wěn)定:是在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)的任何地方交替進(jìn)行主動肌和拮抗肌的等長收縮,以提高肢體的控制能力。
(6)快速反轉(zhuǎn):是通過牽拉刺激主動肌和拮抗肌的兩側(cè)。其目的是通過刺激拮抗肌的緊張和收縮來促進(jìn)主動肌的緊張和收縮,從而提高肌肉的反應(yīng)能力和控制能力。
8.運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法
運(yùn)動再學(xué)習(xí)計(jì)劃(MRP)是澳大利亞學(xué)者珍妮特H卡特提出的一種運(yùn)動療法。他把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的運(yùn)動功能恢復(fù)訓(xùn)練看作是一個再學(xué)習(xí)或再訓(xùn)練的過程。以神經(jīng)生理學(xué)、運(yùn)動科學(xué)、生物力學(xué)、行為學(xué)等為基礎(chǔ),以作業(yè)或功能活動為指導(dǎo),在強(qiáng)調(diào)患者主觀參與和認(rèn)知重要性的前提下,按照科學(xué)的運(yùn)動學(xué)習(xí)方法對患者進(jìn)行再教育,使其恢復(fù)運(yùn)動功能的方法。
認(rèn)為MRP實(shí)現(xiàn)功能重組的主要條件是進(jìn)行針對性的練習(xí)。練習(xí)的越多,功能重組的效果就越好,尤其是早期的練習(xí)。缺乏練習(xí)可能會導(dǎo)致繼發(fā)性神經(jīng)萎縮或無法形成正常的突觸。提倡通過視覺、聽覺、皮膚、姿勢、手部指導(dǎo)等各種反饋來強(qiáng)化訓(xùn)練效果。并充分利用反饋在電機(jī)控制中的作用。
MRP由七個部分組成,包括日常生活中的基本運(yùn)動功能,即上肢功能、El面部功能、仰臥到床邊坐起、坐位平衡、站立和坐下、站立平衡和行走。治療時,根據(jù)患者的功能障礙選擇最適合的部位,開始訓(xùn)練。
培訓(xùn)的每個部分都分為四個步驟:
通過觀察患者的動作,了解正常的活性成分,分析缺失的基本成分;
針對缺失的運(yùn)動部件,通過簡明的講解和指導(dǎo),反復(fù)練習(xí),并配合語言、視覺反饋和手法指導(dǎo),逐步恢復(fù)缺失的運(yùn)動功能;
將掌握的運(yùn)動成分與正常運(yùn)動相結(jié)合,不斷修正,逐漸常態(tài)化;
在真實(shí)的生活環(huán)境中訓(xùn)練自己掌握的運(yùn)動機(jī)能,讓自己變得熟練。
運(yùn)動中還有一些訓(xùn)練技巧,如心肺功能恢復(fù)訓(xùn)練、功能運(yùn)動訓(xùn)練等。列在各種疾病和殘疾的康復(fù)治療中。按摩療法、牽引療法等。在中醫(yī)康復(fù)技術(shù)中有描述。
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