睡眠時(shí)間縮短和阻塞性睡眠呼吸暫停之間的關(guān)系以及嗜睡和心臟代謝的危險(xiǎn)因素的新證據(jù)

發(fā)表在《胸部愛(ài)思唯爾》雜志上的一項(xiàng)新研究可能會(huì)改變我們治療睡眠障礙的方式。在Luciano F. Drager博士領(lǐng)導(dǎo)的這項(xiàng)研究中，阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)和短睡眠時(shí)間(SSD)與白天過(guò)度嗜睡進(jìn)行了比較。焦慮/抑郁癥狀；以及心臟代謝的幾個(gè)危險(xiǎn)因素，包括肥胖、高血壓、糖尿病和血脂異常。研究者使用了大量成人樣本，發(fā)現(xiàn)SSD(不是OSA)與白天嗜睡獨(dú)立相關(guān)。相比之下，OSA(而非SSD)與肥胖、高血壓和血脂異常獨(dú)立相關(guān)。兩者都與焦慮或抑郁無(wú)關(guān)。

在同一項(xiàng)調(diào)查中跟蹤OSA和SSD，研究人員可以比較兩種最常見(jiàn)的睡眠障礙的潛在后果，這項(xiàng)研究的結(jié)果挑戰(zhàn)了一些傳統(tǒng)觀念?！拔覀兊慕Y(jié)果表明，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和固態(tài)硬盤(pán)具有潛在的獨(dú)特臨床效果，”CPCE臨床和流行病學(xué)研究中心醫(yī)學(xué)博士盧西亞諾德拉格解釋道。心臟病研究所高血壓病房；以及巴西圣保羅大學(xué)腎內(nèi)科高血壓科“對(duì)患者護(hù)理的潛在影響是，我們的結(jié)果強(qiáng)調(diào)需要提高我們對(duì)OSA和SSD的理解，決心避免‘一刀切’的方法，而是為我們的患者定制個(gè)性化的預(yù)防、診斷、預(yù)后和治療策略?！?

數(shù)據(jù)來(lái)自巴西成人健康縱向研究(ELSA-Brasil)的近2100名參與者，這是一項(xiàng)針對(duì)巴西公務(wù)員(35至74歲)的長(zhǎng)期研究，旨在幫助研究人員了解臨床和亞臨床慢性病的發(fā)展和進(jìn)展。參與者未被納入睡眠研究，任何接受阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療、睡眠障礙藥物治療或夜班或輪班工作的人都被排除在外。

在研究的患者中發(fā)現(xiàn)了比預(yù)期更多的睡眠障礙，包括近三分之一的阻塞性睡眠呼吸暫停。超過(guò)四分之一的參與者擁有固態(tài)硬盤(pán)，這意味著他們平均每晚睡眠不足六小時(shí)。雖然OSA和SSD之間沒(méi)有發(fā)現(xiàn)交互作用，但約11%的患者出現(xiàn)明顯重疊，顯示OSA和SSD。

本研究報(bào)告了一些與傳統(tǒng)思維相反的研究結(jié)果。例如，因?yàn)檫@項(xiàng)研究用一個(gè)設(shè)備客觀地測(cè)量了睡眠時(shí)間(手腕活動(dòng)被記錄了七天以上)，而不是依靠患者的自我報(bào)告，研究人員發(fā)現(xiàn)更多的人睡眠時(shí)間不合適。“在這項(xiàng)研究中，只有四分之一的參與者平均睡眠7到8個(gè)小時(shí)，這是中年人最推薦的睡眠時(shí)間，”德拉格博士說(shuō)。雖然固態(tài)硬盤(pán)患者更容易報(bào)告白天過(guò)度嗜睡，但固態(tài)硬盤(pán)與肥胖、高血壓或血脂異常無(wú)關(guān)。

另一個(gè)令人驚訝的發(fā)現(xiàn)是，OSA與白天過(guò)度嗜睡無(wú)關(guān)，即使OSA很?chē)?yán)重。然而，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與肥胖、高血壓和血脂異常有關(guān)，但與焦慮或抑郁無(wú)關(guān)。在亞組分析中，肥胖與所有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的嚴(yán)重程度相關(guān)，但只有嚴(yán)重的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓相關(guān)。Drager博士指出：“我們的發(fā)現(xiàn)并不意味著OSA永遠(yuǎn)不會(huì)引起嗜睡，但在臨床實(shí)踐中，相當(dāng)一部分OSA患者沒(méi)有癥狀或癥狀輕微。

Drager博士提出，在以前的研究中發(fā)現(xiàn)的SSD和心臟代謝危險(xiǎn)因素之間的任何正相關(guān)都可能是由于“隱藏的”(不明顯的)OSA?！霸谖覀兊拇箨?duì)列中，固態(tài)硬盤(pán)與肥胖、血脂異常和糖尿病之間缺乏聯(lián)系，這進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)主觀固態(tài)硬盤(pán)和心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)重新評(píng)估的潛在需求，”德拉格博士評(píng)論道。

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