醫(yī)院星級(jí)計(jì)劃的潛在修復(fù)

根據(jù)亨利福特的衛(wèi)生系統(tǒng)研究，在聯(lián)邦政府的質(zhì)量之星評(píng)估計(jì)劃中考慮更多的質(zhì)量措施，將為評(píng)估美國(guó)急救醫(yī)院的質(zhì)量水平創(chuàng)造一個(gè)更公平、更公正的模型。

研究人員發(fā)現(xiàn)，識(shí)別護(hù)理安全類(lèi)別中的四個(gè)基本質(zhì)量因素，并為該類(lèi)別中的八個(gè)指標(biāo)分配更相等的權(quán)重，將修改評(píng)級(jí)系統(tǒng)的當(dāng)前評(píng)分方法，并產(chǎn)生更準(zhǔn)確和信息更豐富的結(jié)果。

亨利政策和衛(wèi)生服務(wù)研究中心退休主任、該研究的主要作者David Nerenz博士說(shuō)：“自2016年引入星級(jí)評(píng)定以來(lái)，由于這種方法，評(píng)級(jí)一直受到懷疑。”“在我們的研究中，我們相信我們?cè)谧o(hù)理安全領(lǐng)域找到了一個(gè)簡(jiǎn)單直接的解決方案，可以讓這些評(píng)級(jí)更有意義、更公平?！?

這項(xiàng)研究在線發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)療質(zhì)量雜志》上。

醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)創(chuàng)建的評(píng)級(jí)體系，根據(jù)死亡率、再入院率、安全護(hù)理、患者體驗(yàn)、護(hù)理效果、護(hù)理及時(shí)性和有效利用醫(yī)學(xué)影像7大類(lèi)57項(xiàng)個(gè)人素質(zhì)指標(biāo)，分為1至5顆星——最高的5顆星。

前四類(lèi)占醫(yī)院總分的22%，后三類(lèi)分別占4%。的復(fù)雜加權(quán)方案用于為每個(gè)類(lèi)別中的每個(gè)指標(biāo)分配重要性，而護(hù)理類(lèi)別安全方案僅使八個(gè)指標(biāo)中的一個(gè)真正起作用。

在他們的研究中，內(nèi)倫茲博士和他的研究團(tuán)隊(duì)試圖評(píng)估當(dāng)前的方法和替代方法如何影響評(píng)級(jí)分?jǐn)?shù)。研究人員在2017年12月的國(guó)家數(shù)據(jù)集上對(duì)674家醫(yī)院的子集進(jìn)行了主成分分析，該數(shù)據(jù)集報(bào)告了當(dāng)時(shí)使用的八種安全措施。然后，他們?yōu)槊總€(gè)測(cè)量分配相同的權(quán)重，而不是CMS使用的模型，并考慮了醫(yī)院中的病例數(shù)以及它如何影響每個(gè)測(cè)量的準(zhǔn)確性。

這種替代方法的效果已在一家醫(yī)院得到說(shuō)明。與目前CMS的方法(-2.35)相比，安全類(lèi)別的得分明顯不同(1.65)。這足以將分?jǐn)?shù)從低于平均水平提升到高于平均水平。研究人員寫(xiě)道，對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)給予相同的權(quán)重會(huì)產(chǎn)生“顯著的效果”。

密蘇里州醫(yī)院分析業(yè)務(wù)解決方案副總裁、公共事務(wù)部博士布萊恩沃特曼(Brian Waterman)表示：“醫(yī)院星級(jí)評(píng)定計(jì)劃的既定目標(biāo)是將醫(yī)院比較中可用的醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)有效地匯總成一個(gè)單一的匯總評(píng)級(jí)。協(xié)會(huì)和研究的合著者?！拔覀兊难芯拷Y(jié)果表明，目前CMS采用的方法可能會(huì)有效地排除有關(guān)護(hù)理安全的重要信息?！?

研究人員表示，評(píng)級(jí)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)者在為消費(fèi)者創(chuàng)造一個(gè)“簡(jiǎn)單而耐心”的系統(tǒng)方面做得很好。但是這種方法非常復(fù)雜，導(dǎo)致混亂，“對(duì)各個(gè)醫(yī)院的評(píng)級(jí)有非常重大的影響”。他們表示，這種方法的進(jìn)一步改進(jìn)將更好地總結(jié)質(zhì)量措施，并“為消費(fèi)者和供應(yīng)商提供更多的上升空間”。

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