高體脂與心臟搭橋手術(shù)后死亡風(fēng)險增加四倍有關(guān)

今年(6月1日至3日)在奧地利維也納舉行的歐洲麻醉會議上發(fā)表的一項新研究表明，接受心臟搭橋手術(shù)的患者死亡率是高體脂患者的四倍，體重指數(shù)(身體質(zhì)量指數(shù))是高體脂患者的四倍。與死亡率的增加無關(guān)。這項研究是由法國里爾市CHU Lille麻醉與復(fù)蘇部的Xavier Leroy博士及其同事進行的。

關(guān)于心臟手術(shù)中所謂的肥胖悖論，有相互矛盾的證據(jù)，即身體質(zhì)量指數(shù)定義的肥胖可以保護患者并降低術(shù)后死亡風(fēng)險的理論。作者認(rèn)為，其他影響臨床結(jié)果的已知因素，如身體成分，指脂肪量(FM)和瘦體重(LBW)，可能會使情況復(fù)雜化，導(dǎo)致結(jié)果不一致。之前的研究。

該團隊對2013年1月至2016年12月接受心肺手術(shù)選擇性心臟手術(shù)的3373名患者進行了回顧性研究。根據(jù)臨床和行政記錄，計算患者的身體質(zhì)量指數(shù)值(根據(jù)世衛(wèi)組織定義測量)和身體成分，并與患者30天的死亡率進行比較。進一步研究身體質(zhì)量指數(shù)、身體成分和在重癥監(jiān)護室長期住院之間的關(guān)系，重癥監(jiān)護室被定義為最長的四分位數(shù)(最高25%的患者)住院時間(LOS)。

在整個患者樣本中，30天內(nèi)的死亡率發(fā)生在2.1%的病例中，并且在身體質(zhì)量指數(shù)、FM和LBW類別中觀察到顯著差異。然而，與身體質(zhì)量指數(shù)不同，F(xiàn)M和LBW被發(fā)現(xiàn)與死亡率獨立相關(guān)。

脂肪最高(FM)的25%(四分位數(shù))患者的死亡概率為脂肪最低的25%；25%的瘦體重(肌肉)最低的患者比瘦體重最高的患者(25%)死亡的可能性高2.8倍。

在身體質(zhì)量指數(shù)和30天死亡率之間沒有觀察到相關(guān)性，但是作者確實發(fā)現(xiàn)了身體質(zhì)量指數(shù)和ICU住院之間的獨立相關(guān)性。勒羅伊博士解釋說，作者得出結(jié)論：“身體質(zhì)量指數(shù)與長期呆在重癥監(jiān)護室獨立相關(guān)，脂肪含量最高，瘦體重最低。"低出生體重或高出生體重和身體質(zhì)量指數(shù)，重癥監(jiān)護時間越長."

他的結(jié)論是：“總的來說，我們的發(fā)現(xiàn)表明，與身體質(zhì)量指數(shù)不同，體重較低和體重較高的患者與搭橋手術(shù)后死亡率的增加獨立相關(guān)?！?

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