高體脂與心臟搭橋手術后死亡風險增加四倍有關
今年(6月1日至3日)在奧地利維也納舉行的歐洲麻醉會議上發(fā)表的一項新研究表明,接受心臟搭橋手術的患者死亡率是高體脂患者的四倍,體重指數(shù)(身體質(zhì)量指數(shù))是高體脂患者的四倍。與死亡率的增加無關。這項研究是由法國里爾市CHU Lille麻醉與復蘇部的Xavier Leroy博士及其同事進行的。
關于心臟手術中所謂的肥胖悖論,有相互矛盾的證據(jù),即身體質(zhì)量指數(shù)定義的肥胖可以保護患者并降低術后死亡風險的理論。作者認為,其他影響臨床結果的已知因素,如身體成分,指脂肪量(FM)和瘦體重(LBW),可能會使情況復雜化,導致結果不一致。之前的研究。
該團隊對2013年1月至2016年12月接受心肺手術選擇性心臟手術的3373名患者進行了回顧性研究。根據(jù)臨床和行政記錄,計算患者的身體質(zhì)量指數(shù)值(根據(jù)世衛(wèi)組織定義測量)和身體成分,并與患者30天的死亡率進行比較。進一步研究身體質(zhì)量指數(shù)、身體成分和在重癥監(jiān)護室長期住院之間的關系,重癥監(jiān)護室被定義為最長的四分位數(shù)(最高25%的患者)住院時間(LOS)。
在整個患者樣本中,30天內(nèi)的死亡率發(fā)生在2.1%的病例中,并且在身體質(zhì)量指數(shù)、FM和LBW類別中觀察到顯著差異。然而,與身體質(zhì)量指數(shù)不同,F(xiàn)M和LBW被發(fā)現(xiàn)與死亡率獨立相關。
脂肪最高(FM)的25%(四分位數(shù))患者的死亡概率為脂肪最低的25%;25%的瘦體重(肌肉)最低的患者比瘦體重最高的患者(25%)死亡的可能性高2.8倍。
在身體質(zhì)量指數(shù)和30天死亡率之間沒有觀察到相關性,但是作者確實發(fā)現(xiàn)了身體質(zhì)量指數(shù)和ICU住院之間的獨立相關性。勒羅伊博士解釋說,作者得出結論:“身體質(zhì)量指數(shù)與長期呆在重癥監(jiān)護室獨立相關,脂肪含量最高,瘦體重最低。"低出生體重或高出生體重和身體質(zhì)量指數(shù),重癥監(jiān)護時間越長."
他的結論是:“總的來說,我們的發(fā)現(xiàn)表明,與身體質(zhì)量指數(shù)不同,體重較低和體重較高的患者與搭橋手術后死亡率的增加獨立相關?!?
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