糖尿病藥物研究探索腎病患者的心血管風(fēng)險

多年來，人們一直不確定哪種藥物最適合二型糖尿病病和腎病(其常見并發(fā)癥之一)患者。一項利用近5萬名美國退伍醫(yī)療記錄的觀察性研究為這個問題提供了一個新的思路。

在美國3000萬患有二型糖尿病的成年人中，20%的人腎功能受損。在這些患者中，二甲雙胍是二型糖尿病推薦的一線藥物治療。在這項新研究中，與一類稱為磺脲類的常見糖尿病藥物相比，主要心血管不良事件的風(fēng)險降低了20%。

與磺脲類藥物相比，二甲雙胍相關(guān)的較低風(fēng)險意味著這些事件每千人年減少5.8起。這項研究追蹤的事件包括心臟病發(fā)作、中風(fēng)、短暫性腦缺血發(fā)作和心血管死亡。

范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究人員的研究發(fā)表在美國醫(yī)學(xué)協(xié)會的旗艦出版物《美國醫(yī)學(xué)會雜志》(JAMA)上。

“出于安全考慮，直到最近，糖尿病患者和腎功能受損的患者一直被警告使用二甲雙胍。本研究證明二甲雙胍的有效性將進(jìn)一步支持這些患者處方方法的潛在變化。我們相信，這些結(jié)果將鼓勵提供者繼續(xù)在輕中度腎病中使用二甲雙胍。”研究負(fù)責(zé)人，醫(yī)學(xué)博士VUMC醫(yī)學(xué)和兒科副教授克里斯蒂安娜魯米博士說。

從2001年到2016年，在國家退伍健康管理局(NHEA)治療的患者中，有174，882名新診斷為二型糖尿病，開始使用二甲雙胍或磺脲類藥物，并且他們的腎功能受損。

這項新研究重點關(guān)注了24，679名繼續(xù)服用二甲雙胍的患者和24，799名服用磺脲類藥物的患者(這項研究不包括在這些藥物中添加其他糖尿病藥物的患者)。為了解釋可能影響心血管風(fēng)險的其他因素，Roumie和他的同事評估了患者的特征，如年齡、性別、種族、其他疾病、體重指數(shù)和血壓。

服用二甲雙胍患者的中位隨訪時間為1.0年，磺脲類藥物使用者的中位隨訪時間為1.2年。二甲雙胍使用者發(fā)生不良事件1048例，磺脲類使用者發(fā)生不良事件1394例，分別為23.0例和29.2例/千人年。調(diào)整其他風(fēng)險變量后，與磺脲類藥物相比，二甲雙胍的風(fēng)險降低了20%。

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