多年來，人們一直不確定哪種藥物最適合二型糖尿病病和腎病(其常見并發(fā)癥之一)患者。一項利用近5萬名美國退伍醫(yī)療記錄的觀察性研究為這個問題提供了一個新的思路。
在美國3000萬患有二型糖尿病的成年人中，20%的人腎功能受損。在這些患者中，二甲雙胍是二型糖尿病推薦的一線藥物治療。在這項新研究中，與一類稱為磺脲類的常見糖尿病藥物相比，主要心血管不良事件的風(fēng)險降低了20%。
與磺脲類藥物相比，二甲雙胍相關(guān)的較低風(fēng)險意味著這些事件每千人年減少5.8起。這項研究追蹤的事件包括心臟病發(fā)作、中風(fēng)、短暫性腦缺血發(fā)作和心血管死亡。
范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究人員的研究發(fā)表在美國醫(yī)學(xué)協(xié)會的旗艦出版物《美國醫(yī)學(xué)會雜志》(JAMA)上。
“出于安全考慮，直到最近，糖尿病患者和腎功能受損的患者一直被警告使用二甲雙胍。本研究證明二甲雙胍的有效性將進一步支持這些患者處方方法的潛在變化。我們相信，這些結(jié)果將鼓勵提供者繼續(xù)在輕中度腎病中使用二甲雙胍?！毖芯控?fù)責(zé)人，醫(yī)學(xué)博士VUMC醫(yī)學(xué)和兒科副教授克里斯蒂安娜魯米博士說。
從2001年到2016年，在國家退伍健康管理局(NHEA)治療的患者中，有174，882名新診斷為二型糖尿病，開始使用二甲雙胍或磺脲類藥物，并且他們的腎功能受損。
這項新研究重點關(guān)注了24，679名繼續(xù)服用二甲雙胍的患者和24，799名服用磺脲類藥物的患者(這項研究不包括在這些藥物中添加其他糖尿病藥物的患者)。為了解釋可能影響心血管風(fēng)險的其他因素，Roumie和他的同事評估了患者的特征，如年齡、性別、種族、其他疾病、體重指數(shù)和血壓。
服用二甲雙胍患者的中位隨訪時間為1.0年，磺脲類藥物使用者的中位隨訪時間為1.2年。二甲雙胍使用者發(fā)生不良事件1048例，磺脲類使用者發(fā)生不良事件1394例，分別為23.0例和29.2例/千人年。調(diào)整其他風(fēng)險變量后，與磺脲類藥物相比，二甲雙胍的風(fēng)險降低了20%。
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