馬薩諸塞州波士頓——以急性暫時性意識不清、定向障礙和/或興奮為特征，術后ir障礙是老年人最常見的術后并發(fā)癥，影響了一半接受高危手術(如心臟手術)或髖關節(jié)置換的65歲以上成年人。術后Del錯誤也與阿爾茨海默病(AD)密切相關。雖然每種疾病都可以獨立發(fā)生，但阿爾茨海默病是ir障礙的主要危險因素，ir障礙會降低患者的認知能力，增加阿爾茨海默病的風險。然而，連接妄想和阿爾茨海默病的生理機制仍然未知。
在今天《阿爾茨海默氏癥和癡呆癥：阿爾茨海默氏癥雜志》發(fā)表的一篇論文中，來自貝斯伊斯雷爾女執(zhí)事醫(yī)學中心(BIDMC)的研究人員為阿爾茨海默病的遺傳風險因素提供了一個新的亮點，這可能會間接影響術后ir錯誤的風險。在一項針對沒有癡呆的老年人的大規(guī)模非心臟手術研究中，研究人員觀察到，在某些情況下，某些基因有特定突變的患者似乎比沒有基因突變的患者更容易出現(xiàn)del Del Del。研究小組的發(fā)現(xiàn)可能會為未來預防或減少高危患者術后del錯誤的干預打開大門。
BIDMC普通醫(yī)學系醫(yī)學助理教授Sarinnapha M. Vasunilashorn博士說：“我們的發(fā)現(xiàn)證實了我們的假設，即ir錯誤的風險因遺傳因素而異。”“我們觀察到，高炎癥發(fā)生率與del Del Del Del的發(fā)生率、持續(xù)時間和嚴重程度之間存在強而顯著的相關性，而非攜帶者之間的相關性較弱，沒有統(tǒng)計學意義?！?
Vasunilashorn和他的同事專注于一種叫做APOE(載脂蛋白E的縮寫)的基因。基因標記APOE的高危版本？4-是已知最強的遲發(fā)性阿爾茨海默病的遺傳危險因素，也是德爾氏病的遺傳危險標記。盡管最近的研究表明APOE4和德爾福沒有直接關系，但Vasunilashorn的研究小組推測，這種基因突變可能通過改變身體對炎癥的反應間接影響德爾福的風險，而炎癥是免疫系統(tǒng)自然防御系統(tǒng)的一部分。血液中的一種炎癥標記物，稱為CRP(C反應蛋白)。
使用選擇性手術后成功老化研究的數(shù)據(jù)，進行了一項正在進行的前瞻性隊列研究，以研究風險盲的風險因素和長期結果?？茖W家研究了560名70歲或以上患者的ir失明發(fā)生率、嚴重程度和持續(xù)時間。主要的非心臟手術是在全身或脊髓麻醉下進行的。監(jiān)測患者的ir障礙，通過日常住院期間對患者注意力、記憶和方向的日常認知評估進行評估。
分析患者血液數(shù)據(jù)(術前、術后、術后兩天、術后一個月)后發(fā)現(xiàn)，在APOE4基因突變攜帶者中，炎癥程度高的患者術后del跳風險增加。然而，在APOE4基因突變的非攜帶者中，科學家尚未發(fā)現(xiàn)這種關聯(lián)。
“我們的發(fā)現(xiàn)表明，APOE？4可能是大腦脆弱性的一個指標，”在哈佛大學醫(yī)學院和陳公共衛(wèi)生學院工作的Vasunilashorn說。“這項工作可能會為遺傳易感性患者提供指導，以預防未來的干預措施(如抗炎治療)來預防術后ir障礙及其相關的不良長期認知結果?！?
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