芝加哥(2020年3月19日)——在評估二尖瓣疾病患者的手術(shù)風(fēng)險時，易損性測量變得越來越重要。今天在《胸外科年鑒》在線發(fā)表的研究表明，脆弱性在二尖瓣手術(shù)后的結(jié)果中起著重要作用。
麻省理工學(xué)院醫(yī)學(xué)博士、賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士Amit Iyengar說：“虛弱與死亡率、住院時間和二尖瓣手術(shù)后再入院次數(shù)有關(guān)。手術(shù)干預(yù)后，虛弱對再入院負(fù)擔(dān)的影響尚未引起足夠的重視?！薄?
佩恩醫(yī)學(xué)公司的艾揚(yáng)格博士和他的同事檢查了國家再入院數(shù)據(jù)庫(NRD)的數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)庫包含來自20多個州的出院信息，有助于估計術(shù)后的短期結(jié)果。研究人員確定了2010年至2014年間接受二尖瓣置換術(shù)的102，114名成年患者。應(yīng)用各種排除標(biāo)準(zhǔn)后，最終研究組由50，410名患者組成。在這些患者中，弱勢群體占7.9%。
研究人員發(fā)現(xiàn)，體弱患者更容易出現(xiàn)并發(fā)癥(76.7%對46.6%)，出院到其他地方(49.8%對20.5%)，并在30天內(nèi)被送回醫(yī)院(27%對19.8%)，住院死亡率(11.6%對3.9%)此外，體弱患者的初始住院時間明顯更長，體弱患者為23天，非體弱患者為9天。
總的來說，研究表明，體弱患者的再入院率約為30%(最常見的原因是心力衰竭)，非體弱患者的住院率約為20%，體弱患者的住院費(fèi)用幾乎翻了一番——91，081美元至47，899美元。
他說，這項研究表明，脆弱性篩查可能有助于更好地對二尖瓣手術(shù)進(jìn)行風(fēng)險分層，因為脆弱性會損害人體應(yīng)對壓力的能力，比如手術(shù)。脆弱性的術(shù)前評估和治療沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)。虛弱有時通過患者的握力、體重、活動水平和步行測試結(jié)果來衡量。
艾揚(yáng)格博士說：“脆弱性是一個熱門話題。我們相信，通過外科醫(yī)生之間的進(jìn)一步研究和討論，我們作為一個社區(qū)可以就脆弱性評估方法達(dá)成共識，然后這種方法可以被廣泛采用?！?
艾揚(yáng)格博士指出，與此同時，外科醫(yī)生在將這種相對較新的虛弱概念納入他們的檢查和與患者的討論方面做得非常好?！白屑?xì)考慮易損性是二尖瓣疾病患者術(shù)前風(fēng)險評估和聯(lián)合決策的重要步驟。脆弱性應(yīng)該是患者、心臟病專家和外科醫(yī)生對二尖瓣手術(shù)的期望，手術(shù)可能存在的風(fēng)險，以及手術(shù)前后如何為患者及其家屬提供咨詢?！?
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