制定新的分類標(biāo)準(zhǔn)可以促進(jìn)抗磷脂綜合征的研究

由來自特殊外科醫(yī)院(HSS)的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一個由80多名合作者組成的國際團(tuán)隊(duì)正在為抗磷脂綜合征(APS)的臨床研究制定新的分類標(biāo)準(zhǔn)，APS是一種威脅生命的自身免疫性凝血疾病。

他們的論文于2020年11月30日在線發(fā)表在《關(guān)節(jié)炎關(guān)懷與研究》雜志上，研究人員報道了標(biāo)準(zhǔn)制定的四個階段中的前兩個階段。第一和第二階段涉及生成261個用于定義APS的候選標(biāo)準(zhǔn)，并將列表縮減為27個入圍標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)分為六個特定類別：實(shí)驗(yàn)室檢查、大血管、微血管、產(chǎn)科、心臟病學(xué)和血液學(xué)。最終目標(biāo)是開發(fā)一個基于閾值的評分系統(tǒng)，這將使世界各地的研究人員能夠確定哪些患者最有可能患有APS，并應(yīng)納入研究范圍。

APS是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對血液中特定正常蛋白的抗體，導(dǎo)致血凝塊、血小板計(jì)數(shù)低、心臟瓣膜異常和妊娠并發(fā)癥。它是年輕人中風(fēng)的主要原因。在50歲以下人群中，三分之一的人患有中風(fēng)，五分之一的人反復(fù)流產(chǎn)，占所有深靜脈血栓的20%。這種疾病通常見于其他自身免疫性疾病患者，尤其是狼瘡患者。

現(xiàn)行的APS札幌分類系統(tǒng)于1999年發(fā)布，2000年驗(yàn)證，2006年修訂。“以前的分類系統(tǒng)是基于當(dāng)時可用的證據(jù)，”第一作者芭芭拉的風(fēng)濕病學(xué)家Medha Barbhaiya博士，HSS的沃爾克婦女和風(fēng)濕病中心，威爾康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)和人口健康科學(xué)助理教授說?！霸谶^去的十年里，研究人員已經(jīng)確定了APS的其他特征，這些特征值得納入。我們現(xiàn)在有更嚴(yán)格的方法來制定和驗(yàn)證疾病分類標(biāo)準(zhǔn)?！?

這一國際倡議由美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)和歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟(EULAR)聯(lián)合資助，旨在認(rèn)識到改進(jìn)全球使用的APS研究患者分類方法的必要性。醫(yī)學(xué)博士Doruk Erkan博士，芭芭拉沃爾克高級保健婦女和風(fēng)濕病中心風(fēng)濕病學(xué)家，威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)副教授，醫(yī)學(xué)博士MPH夏羽祖利博士，血管醫(yī)學(xué)專家，法國佛羅倫薩大學(xué)醫(yī)學(xué)教授。

爾康博士強(qiáng)調(diào)了APS分類標(biāo)準(zhǔn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別。“分類標(biāo)準(zhǔn)用于研究環(huán)境，而診斷標(biāo)準(zhǔn)用于臨床環(huán)境來管理疾病；這兩組標(biāo)準(zhǔn)可能有重疊的要素，但目標(biāo)不同；分類標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)是確保將具有共同特征的患者納入適當(dāng)?shù)难芯?，并認(rèn)為這些患者對某種疾病具有特異性；診斷標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)是盡可能準(zhǔn)確地確定患者是否患有這種特殊疾病。”

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